Razlika med KOPB in emfizemom

KOPB proti emfizemu

Emfizem je del kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Lahko pride do emfizema brez KOPB, ne pa obratno. Ta članek bo podrobno govoril o teh boleznih in poudaril njihove klinične značilnosti, simptome, vzroke, preiskave in diagnoze, prognozo ter potek zdravljenja / upravljanja, ki jih potrebujejo.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)

Kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB) sestavljata dve tesno povezani klinični entiteti; kronični bronhitis (dolgotrajno vnetje velikih dihalnih poti, za katerega je značilen kašelj in sputum, večino dni v treh mesecih dveh zaporednih let) in emfizem (izguba elastičnega odvajanja pljuča in, histološko, razširitev dihalnih poti, manjša od terminalne bronhiole in uničenje sten alveoli). Bolniki imajo lahko bodisi astmo bodisi KOPB, vendar ne obojega. (Preberi več: Razlika med KOPB in astmo). Če je bolnik starejši od 35 let, ima v preteklosti kajenje, dolgotrajno proizvodnjo sputuma, kašelj, zasoplost brez jasnih sprememb skozi dan, je KOPB verjetno. NICE (Nacionalni inštitut za odličnost v zdravstvu) priporoča ime KOPB.

Kajenje je glavni dejavnik tveganja za KOPB. Nagnjenost k razvoju KOPB narašča s številom kadjenih cigaret in vsi doživljenjski kadilci zbolevajo za KOPB. Posamezniki, ki delajo v rudnikih zlata, premogovnikih, tekstilnih obratih, lahko dobijo tudi KOPB zaradi izpostavljenosti kemikalijam in prahu, ki povzročajo povečano reaktivnost v dihalnih poteh. Podobno kot cigaretni dim tudi te molekule povečajo izločanje dihalnih poti in povzročajo zoženje dihalnih poti. Obstaja tudi družinski trend povečanega tveganja za KOPB. Nekatere šole domnevajo, da ima KOPB tudi avtoimunsko komponento. Teoretizirajo, da je razlog za poslabšanje KOPB tudi po prenehanju kajenja posledica nenehnih vnetij zaradi okvare samozdravljenja.

Zasoplost, potreben povečan napor vdihnite in izdihnite, uporaba pomožnih mišic dihanja, povečana prsni koš, izdih skozi vnete ustnice, podaljšani izdih, kašelj in tvorba sputuma so običajne klinične značilnosti KOPB. Rožnate pufferke in modre plavutke so imena, sestavljena za prepoznavanje dveh koncev spektra bolnikov s KOPB. Roza puffers imajo dobro prezračevanje alveolov, blizu normalnih tlakov kisika in nizke / normalne tlake ogljikovega dioksida v krvi. Niso cianozirani (modrikasto razbarvanje ustnic). Modri ​​puloverji imajo slabo prezračevanje alveolov in nizek pritisk kisika v krvi. Lahko se razvijejo odpoved srca kot posledica KOPB (srčno popuščanje bo povzročilo otekanje telesa).

KOPB je pljučna bolezen, vendar ne vpliva samo na pljuča. Lahko se poslabša zaradi hladnega vremena, kajenja, okužb in alergijskih reakcij. To je znano kot an akutno poslabšanje.  Širitev majhnih dihalnih poti lahko napreduje do stopnje, ko se oblikujejo majhne zaprte zbirke zraka (bullae). Te bullae se lahko zlomijo in zrak vstopi v prostor med pljučnim in prsnim zidom (pnevmotoraks). Kajenje povzroča pljučni rak. Zato lahko KOPB in pljučni rak sobivata. Kostni mozeg zaradi dolgotrajne nizke ravni kisika v krvi tvori več hemoglobin (transporter kisika v krvi), da se zagotovi normalna raven kisika do obrobnih tkiv. To je znano kot policitemija. Pri hudih policitemijah bo morda treba odvzeti kri, da se zmanjša kratka sapa. Zaradi dolgotrajne poškodbe pljučnega tkiva se dvigne krvni tlak v pljučnih žilah (povišan pljučni tlak). To povzroča obremenitev desni prekat in atrij srca. V hudih primerih lahko pride do srčnega popuščanja (cor pulmonale).

Zdravila za KOPB ni, čeprav je obvladljiv. Akutna poslabšanja se zdravijo na urgentnih enotah z bronhodilatatorji, steroidi in antibiotiki. Zdravila, ki širijo dihalne poti (vdihavajo), so osnova zdravljenja. Salbutamol, terbutalin, salmetrol, ipratropium so nekatere od pogostih zdravil. Steroidi zmanjšajo reakcijo dihalnih poti na vdihavanje škodljivih snovi, kot je cigaretni dim. To zmanjšuje izločanje dihalnih poti. Beklometazon in hidrokortizon sta dva pogosta uporabljena steroida. Kisik se prejema previdno pri KOPB. Zaradi dolgotrajne nizke ravni kisika v krvi kemični senzorji v možganih stalno dihajo, ker čutijo nizek nivo. Ko kisik z visokim pretokom damo prek maske, se raven kisika v krvi dvigne in signal, ki možganom sporoča, da nadaljujejo dihanje, nenadoma preneha, kar povzroči zastoj dihanja. Zato se nasičenost s kisikom ohranja v nizkih 90-ih.

Emfizem

Emfizem je izguba elastičnega odvajanja pljuč in histološko povečanje dihalnih poti, ki je manjša od končnih bronhiolov, in uničenje sten alveolov. Kajenje, vdihavanje strupenih hlapov in nekatere dedne motnje, kot so vezivnega tkiva motnje zmanjšujejo elastični odvzem pljuč.

Kakšna je razlika med emfizemom in KOPB?

Emfizem je le izguba elastičnega odvajanja pljuč, KOPB pa izguba povratne moči in vnetje dihalnih poti..

Preberite tudi Razlika med kroničnim bronhitisom in emfizemom 

Preberi več:

1. Razlika med obstruktivno in restriktivno pljučno boleznijo

2. Razlika med astmo in bronhitisom

3. Razlika med bronhialno astmo in srčno astmo