Razlika med komo in možgansko smrtjo

Koma proti možganski smrti
 

Koma in možganska smrt sta dve najslabši besedi, ki jih slišite v bolnišnici. Obe besedi nakazujeta kritično bolezen in zelo slabo prognozo. Koma je pravzaprav boljša od možganske smrti, ker možganska smrt od nje ne mine, medtem ko si človek lahko opomore od kome. Ker gre za grozne situacije, je zelo pomembno, da imate jasno predstavo o tem, kaj bi bilo, če v primeru, da kdaj naletite na te pogoje.

Koma

Koma je medicinsko znana kot nezavest več kot šest ur. Med komo se oseba ne odziva na vse dražljaje, ne more se prebuditi in ne izvaja nobenih aktivnih spontanih gibov. Obstaja sistem točkovanja za oceno stopnje zavesti, ki se imenuje "Glasgow Coma lestvica“; GCS, skratka. Pri komatoznem pacientu se ocena GCS giblje od 3 do 15. Rezultat GCS je 15 pri zavestnem in racionalnem posamezniku in 3 do 8 pri komatoznem bolniku. Zelo pomembno je omeniti, da ima bolnik neko električno možgansko aktivnost. V možganih obstajata dve glavni področji, ki sta povezani z budnostjo. So možganska skorja in retikularni aktivacijski sistem. Možganska skorja je gosta organizacija nevronov, ki so odgovorni za kompleksno razmišljanje in višje možganske funkcije. Retikularni aktivacijski sistem je primitivna možganska struktura, povezana z retikularno tvorbo, sestavljena iz naraščajočih in padajočih traktov. Poškodba katerega koli od teh področij povzroči komo. Vendar poškodba ni edini vzrok. Koma je morda mehanizem zdravljenja, pri katerem se vsa energija usmeri v ozdravitev neposrednih poškodb. Vzrok ureja nastanek in resnost kome. Komi zaradi nizkega krvnega sladkorja lahko sledijo vznemirjenost, zatrdlina in stupor. Koma zaradi krvavitve v možganske snovi je lahko trenutna. Zastrupitev (zdravila, strupi), možganska kap, hipoksija, hernija možganov ali možganskega debla in hipotermija so nekateri dobro znani vzroki kome.

Ko pacient, ki se ne odzove, pride na urgenco, so prvi koraki za zagotovitev ustreznih dihalnih poti, dihanja in cirkulacije. Ocenili se bodo temperatura (rektalno), pulz (osrednji in periferni), krvni tlak, srčno-žilni sistem, dihalni vzorec, nasičenost, dihalni zvoki, stereotipna drža, lobanjski živci, zenice in posebni refleksi. Temperatura bo dala dopoved hipotermiji. Hitrost pulza, ritem, glasnost in periferni impulzi dajejo predstavo o cirkulaciji in celični celovitosti. Krvni tlak je ključen in včasih je treba izmeriti tlak v obeh rokah. Preiskava srčno-žilnega sistema bo dala namige o vseh strukturah funkcionalnih nepravilnosti srca in žil (karotidne rjave v kapi). Vzorec dihanja je zelo pomemben, ker določeni vzorci dajejo namige k vzroku kome. Ritem Cheyne-stokes je lahko posledica poškodbe kortikalnih / možganskih stebel. Anestično dihanje je lahko posledica pontinskih lezij. Ataksično dihanje je posledica medularnih lezij. Nasičenost nakazuje na hipoksijo / hiperkapnijo. Položaj z dekortikatom je posledica lezije nad rdečim jedrom, držanje decerebrate pa je posledica lezije pod rdečim jedrom. Svetlobni refleks oceni optične in okulomotorne živce. Roženski refleks oceni peti in sedmi živec. Gag refleks je preizkus devetega in desetega živca. Zlomi zenic so lahko posledica intoksikacije ali pontinskih lezij. Dilatirani fiksni zenici so lahko posledica anoksije. Okolocefalni refleks testira celovitost možganskega stebla kot tudi 3, 4 in 6^th lobanjske živce. Računalniška tomografija bo dala lokacijo lezije in potrdila morebitno krvavitev.

Medicinska obravnava vključuje vzdrževanje dihalnih poti, dihanja in cirkulacije, IV tekočin, uravnoteženo prehrano, fizikalno terapijo za preprečevanje kontrakture, okužb in preležanin.

Možganska smrt

Možganska smrt je pojav, pri katerem se možganska aktivnost nepovratno ustavi. Električne možganske aktivnosti ni. Zaradi notranjega srčnega spodbujevalnika se srce lahko začne počasi, vendar pri možganski smrti ni dihanja. Ker možgani ne prihajajo iz možganov za vzdrževanje življenjsko pomembnih funkcij, lahko te naprave delujejo le v napravah za podporo življenju.

Kakšna je razlika med Komo in možgansko smrtjo?

• Koma je zmanjšana raven zavesti zaradi poškodbe določenih možganskih področij ali kakšnega presnovnega vzroka. Možganska smrt je posledica popolne nekroze možganov.

• Koma je lahko reverzibilna, možganska smrt pa ne.

• V komi je možganska aktivnost za vzdrževanje vitalne funkcije, medtem ko pri možganski smrti ni tako.

• V mnogih državah je možganska smrt jemljena kot zakonita smrt, vendar je komo ne jemljemo kot tako.