Razlika med kolitisom in divertikulitisom

Ključna razlika - Colitis proti divertikulitisu
 

Kolitis in divertikulitis sta dve vnetni bolezni debelega črevesa, ki ju je težko diagnosticirati le na podlagi kliničnih značilnosti. Vnetje debelega črevesa je znano kot kolitis. Divertikulitis je vnetje diverticula v debelem črevesu. Kot je razvidno iz definicij, kolitis je stanje, ki se pojavi v debelem črevesu, medtem ko je divertikulitis stanje v divertikuli. To je glavna razlika med kolitisom in divertikulitisom.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je kolitis
3. Kaj je divertikulitis
4. Podobnosti med kolitisom in divertikulitisom
5. Primerjava ob strani - Colitis proti Divertikulitisu v obliki tabele
6. Povzetek

Kaj je kolitis?

Vnetje debelega črevesa je znano kot kolitis. Klinične značilnosti tega stanja se razlikujejo glede na osnovno patologijo.

Glavni vzroki

• Ulcerozni kolitis
• Crohnova bolezen
• Kolitis, povezan z antibiotiki
• Infektivni kolitis
• Ishemični kolitis

Crohnova bolezen

Crohnova bolezen je vnetna črevesna bolezen, za katero je značilno transmuralno vnetje sluznice debelega črevesa. Običajno se vnamejo le nekatere regije debelega črevesa, kar povzroči preskok lezij in nenehno vpetje.

Klinična slika

Driska

Driska pri Crohnovi bolezni je posledica prekomernega izločanja tekočin in motene absorpcije tekočin z vneto črevesno sluznico. Poleg tega malabsorpcija žolčnih soli s pomočjo vnetega terminalnega ileuma prispeva tudi k poslabšanju driske.

Fibrostenotična bolezen

Obstrukcija prebavnega trakta zaradi strikture tankega črevesa ali debelih črevesnih struktur lahko povzroči simptome, kot so bolečine v trebuhu, zaprtje, slabost in bruhanje.

Fistulizacija bolezni

Transmuralno vnetje GIT je lahko vzrok sinusnih poti, serozne penetracije in fistul, kot so enteroentericne fistule. Prodiranje črevesja zaradi vnetnih lezij vodi do uhajanja debelega črevesa v peritonealno votlino, kar ima za posledico peritonitis in druge povezane zaplete.

Lokalni zapleti Crohnove bolezni

• Vodena driska zaradi stimulativnih učinkov na absorpcijo vode v koloni in elektrolitov
• Zmanjšana koncentracija žolčnih kislin prekine absorpcijo maščobe, kar ima za posledico steatorrejo
• Dolgotrajna steatorreja lahko privede do osteoporoze, podhranjenosti in nepravilnosti v strjevanju
• Tvorba žolčnih kamnov
• Nefrolitiaza (nastanek ledvičnih kamnov)
• Malabsorpcija vitamina B12

Crohnova bolezen poveča tveganje za raka debelega črevesa, limfome in ploščatocelične karcinomi anusa.

Morfologija

• Makroskopija

Crohnova bolezen je večinoma prizadeta na desni strani debelega črevesa. Obstaja segmentna porazdelitev lezij. Običajno je rektum prizanesljiv.

• Mikroskopija

Obstaja transmuralna udeležba s pojavom fisur in nesekajočih granulomov.

Diagnoza

Klinična anamneza in pregled imata ključno vlogo pri diagnozi CD.

Endoskopija razkrije prisotnost aftoznih razjed, ki povzročajo videz kamna. Skeniranje trebuha in medenice se lahko uporablja za prepoznavanje morebitnih abscesov.

Upravljanje

Dokončno zdravilo za Crohnovo bolezen ni. Cilj zdravljenja je zatiranje vnetnih procesov, ki povzročajo klinično izražene znake in simptome.

• Protivnetna zdravila - Kortikosteroidi, kot sta prednizolon in aminosalicilati
• Zaviralci imunskega sistema, kot so azatioprin in biološka zdravila, kot je infliksimab
• Antibiotiki
• Analgetiki
• Antidiaroična zdravila
• Železo in vitamin B12

V nekaterih primerih je potrebna kirurška odstranitev poškodovanih delov debelega črevesa.

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je vnetna bolezen rektuma, ki se razprostira na prosti razdalji. To stanje pogosteje prizadene ženske kot moški.

Klinične značilnosti

• Driska na krvi in ​​sluzi
• Krčam podobne bolečine v trebuhu
• Na rektalno krvavitev
• V nekaterih primerih lahko pride do toksemije, povišane telesne temperature in močne krvavitve.

 Preiskave

• Sigmoidoskopija
• Kolonoskopija
• Barijev klistir
• Pregled blata razkrije prisotnost krvi in ​​gnoja

  

  Slika 01: Histopatološka slika aktivne faze ulceroznega kolitisa

Zapleti

Lokalni zapleti

• Strupena dilatacija
• Krvavitve
• Stroga
• Maligne spremembe
• Perianalne bolezni, kot so analne razpoke in analne fistule.

Splošne zaplete

• Toksemija
• Anemija
• Izguba teže
• Artritis in uveitis
• Dermatološke manifestacije, kot je pioderma gangrenosum
• Primarni sklerozirajoči holangitis

Upravljanje

Medicinsko vodenje

Predpisana je visoko beljakovinska dieta z vitaminskimi dopolnili in železom. Transfuzija krvi bo morda potrebna, če bolnik pokaže klinične znake hude anemije. Loperamid običajno dajemo za zatiranje driske. Uporaba kortikosteroidov po rektalnih infuzijah povzroči remisijo v akutnem napadu. Za obvladovanje težjih napadov ulceroznega kolitisa so potrebni imunosupresivi, kot je infliximab.

Kirurško upravljanje

Kirurški poseg je indiciran le v naslednjih situacijah.

• Dopolnjevanje bolezni, ki se ne odziva na medicinsko zdravljenje
• Kronična bolezen se ne odziva na medicinsko zdravljenje
• Profilaksa proti malignim spremembam
• V primerih, ko se pacient predstavi z zgoraj omenjenimi zapleti.

Kaj je divertikulitis?

Divertikulitis je vnetje diverticula v debelem črevesu. Te divertikule so lahko prirojene ali pridobljene.

Vnetni divertikulum lahko povzroči naslednje zaplete.

• Divertikulum lahko perforira v peritoneum, kar ima za posledico peritonitis. Perikolični abscesi se lahko tvorijo, če prodre skozi perikolična tkiva. Njegova perforacija v katero koli drugo sosednjo strukturo se najverjetneje konča s pojavom fistule.
• Kronično vnetje, povezano z divertikulitisom, vodi v fibrozo vnetih tkiv, kar povzroča obstruktivne simptome, kot je zaprtje.
• Erozija v krvne žile povzroči notranje krvavitve.

Klinične značilnosti

Akutni divertikulitis

To stanje je znano kot levostranski apendicitis zaradi značilne bolečine akutnega nastanka, ki izvira v nizkem osrednjem predelu trebuha in se postopoma preusmeri v levo iliakalno foso. Obstajajo lahko tudi drugi nespecifični simptomi, kot so slabost, bruhanje in lokalna občutljivost.

Kronična divertikularna bolezen

To posnema klinične značilnosti karcinoma debelega črevesa.

• Sprememba črevesnih navad
• Bruhanje, napihnjenost v trebuhu, kolikvične bolečine v trebuhu in zaprtje zaradi obstrukcije debelega črevesja.
• Kri in sluz na danko

Preiskave

• CT je najprimernejša preiskava za prepoznavanje divertikulitisa v njegovi akutni fazi z izključitvijo drugih možnih diagnoz.
• Sigmoidoskopija
• Kolonoskopija
• Barijev klistir

Slika 02: Intraoperativni pogled na divertikulum sigme

Zdravljenje

Akutni divertikulitis:

Za zdravljenje bolnika z diagnozo akutnega divertikulitisa priporočamo konzervativno zdravljenje. Bolnika hranijo s tekočo dieto in antibiotiki, kot sta metronidazol in ciprofloksacin.

• Perikolični abscesi se diagnosticirajo s CT. Perkutana drenaža teh abscesov je ključnega pomena, da se izognemo morebitnim prihodnjim zapletom.
• V primeru rupturanega abscesa, ki povzroči peritonitis, je treba gnoj odstraniti iz peritonealne votline z laparoskopskim izpiranjem in drenažo.
• Ko je v debelem črevesu povezana obstrukcija, povezana z divertikulitisom, je za določitev diagnoze potrebna laparotomija.

Kronična divertikularna bolezen

Ta pogoj se obvladuje konzervativno, če so simptomi blagi in je bila diagnoza potrjena s preiskavami. Običajno so predpisana mazivo odvajalo in dieta z veliko vlaknin. Kadar so simptomi močni in ni mogoče izključiti možnosti karcinoma debelega črevesa, se izvajata laparotomija in resekcija sigmoidnega črevesa.

Kakšne so podobnosti med kolitisom in divertikulitisom?

• Oboje je vnetni proces.
• Bolečine v trebuhu opazimo kot klinični simptom v obeh pogojih.

Kakšna je razlika med kolitisom in divertikulitisom?

Kolitis proti Divertikulitisu
Vnetje debelega črevesa je znano kot kolitis.	Vnetje divertikule v debelem črevesu je znano kot divertikulitis.
Lokacija
To se zgodi v debelem črevesu.	To se pojavi v preusmeritvi.

Povzetek - Colitis proti divertikulitisu

Divertikulitis je vnetje diverticula v debelem črevesu. Vnetje debelega črevesa je znano kot kolitis. Glavna razlika med kolitisom in divertikulitisom je, da se pojavijo na dveh ločenih mestih.

Prenesite PDF različico Colitis proti Divertikulitisu

Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabljate za namene brez povezave, kot je navedeno v navodilu. Prosimo, da tukaj prenesete PDF različico Razlika med kolitisom in divertikulitisom

Reference:

1. Ellis, Harold in sod. Splošna kirurgija: predavanja. Chichester, Wiley, 2011.

Vljudnost slik:

1. ”Ulcerozni kolitis (2) endoskopska biopsija” Uporabnik: KGH - Lastno delo (CC BY-SA 3.0) prek Commons Wikimedia
2. "Intraoperativni pogled na sigmoidni divertikulitis" avtor Anpol42 - Lastno delo (CC BY-SA 4.0) prek Commons Wikimedia