Razlika med anevrizmo in psevdoaneurizmo

Anevrizma proti psevdoanevrizmi

Anevrizma in psevdoanevrizma sta enaka. Oba sta prisotna kot pulzibilna, boleča masa. Okoli obeh se lahko pojavi pordelost. Zaradi podobne predstavitve je razlikovanje na prvi pogled težko. Vendar pa obstaja veliko temeljnih razlik med anevrizmo in psevdoanevrizmo, o čemer bomo podrobneje razpravljali, pri čemer bomo izpostavili klinične značilnosti, simptome, vzroke, preiskavo in diagnozo, prognozo in zdravljenje vsakega stanja.

Anevrizma

Anevrizma je nenormalna dilatacija od arterija. Anevrizma je lahko v obliki lisice ali vrečke. Aorta, iliakalne arterije, stegnenična in poplitealna arterija so najpogostejša mesta. Okluzija arterijskega lumena zaradi ateroma je glavni vzrok za proksimalno arterijsko dilatacijo. V gotovo vezivnega tkiva bolezni, kot so Marfanov sindrom, Ehlers-Danlos, obstaja velika prožnost stene žil, ki vodi do patološke spontane dilatacije. Znano je tudi, da okužbe, kot so endokarditis in terciarni sifilis, povzročajo anevrizme.

Večina anevrizme se spontano razreši s tromboza, vendar se lahko nekatere anevrizme porušijo, kar povzroči obsežne življenjsko nevarne krvavitve. Ruptura je redka v razširjenih arterijah s premerom manj kot 5 cm. Nad 5 cm se nevarnost rupture eksponentno poveča. Zgodnja dilatacija arterij lahko pritiska na okoliške strukture. (Na primer: anevrizma trebušne aorte se lahko pritisne ureter, dvanajstnika, in ledvenega dela hrbtenice). Ruptura povzroči nenadno nastanek hude bolečine in padca krvnega tlaka. Lahko posnema ledvične kolike, vendar takojšnja diagnoza in operacija rešujeta življenje. Tvorba fistule je znan rezultat rušenja anevrizme. Včasih se krvni strdki, ki nastanejo znotraj anevrizme, lahko razbijejo in embolizirajo.

Ultra zvočno in CT skeniranje sta diagnostična. Kadar je anevrizma premera manj kot 5 cm, so ključnega pomena redno opazovanje, nadzor krvnega tlaka in posteljni počitek. Nujna je redna ocena premera anevrizme. Simptomatske anevrizme in anevrizme večje od 5 cm potrebujejo operativno zdravljenje. V izbirnih primerih je CT pregled koristen pri določanju proksimalnega obsega glede na ledvične arterije. Operacija vključuje stiskanje aorte pod ledvičnimi arterijami in stiskanje iliakalnih arterij, ki je distalno od anevrizme. Vreča za anevrizmo je odprta vzdolžno, aortni segment pa je nadomeščen z ravnim ali bifurkiranim sintetičnim presadkom. Cepič je položen znotraj anevrizme, ki se nato nad njo zapre. Druga metoda vključuje prehajanje sintetičnega presadka endoluminalno skozi stegnenice. Operativna umrljivost porušenih anevrizem ostaja približno 50%.

Psevdoanevrizma

Psevdo-anevrizme dobesedno pomenijo lažne anevrizme. Je posledica uhajanja krvi po travmi. Kri se zbira zunaj arterije in okoliška tkiva jo stenejo. Psevdo-anevrizme so običajno prisotne kot pulzirajoče, boleče in počasi naraščajoče mase. Ker pride do pordelosti, jih običajno zamenjamo abscesi.

Morda je v preteklosti kateterizacija ali druga invazivna vaskularna instrumentacija. CT in dupleksni ultrazvok sta diagnostična. Čeprav se lahko psevdo-anevrizme pojavijo kjer koli v telesu, so stegnenični in radialni, ulnarni in brahialni psevdo-anevrizmi postali pogosti zaradi kateterizacije srca in nastanka arterio-venske fistule za hemodializa.

Načini zdravljenja so zajeti stenti, stiskanje sonde, vbrizgavanje trombina in kirurško vezanje. Zajeto stentiranje vključuje vnos majhnega stenta endoluminalno, da se izključi razširjeni hematom iz obtoka. Ponavadi je psevdo-anevrizma majhna vtok, ki ga lahko opazimo z ultrasonografijo. Sondo lahko približno 20 minut pritisnete na vrat razširjajočega se hematoma. Ko sondo odstranimo, ni več kroženja, ker se kri v psevdoanevrizmi strdi v teh 20 minutah. Ta metoda je znana kot kompresija ultrazvočne sonde. Trombin je sredstvo za strjevanje krvi, ki ga lahko pod ultrazvočnim vodstvom injiciramo v psevdo-anevrizme. Neposredna kirurška ligacija vratu razširjajočega se hematoma je še ena možnost zdravljenja.

Kakšna je razlika med anevrizmo in psevdoaneurizmo?

• Anevrizma je dilatacija arterije, medtem ko je psevdo-anevrizma odvzeta odvzem krvi zunaj poškodovane arterije.

• Anevrizme in psevdo-anevrizme se lahko razširijo, psevdo-anevrizme pa se z dilatacijo ne zlomijo.

• Smrtnost anevrizme je veliko višja kot pri psevdo-anevrizmi.

Preberite tudi:

Razlika med možgansko kapjo in anevrizmo