Razlika med anafilaksijo in anafilaktičnim šokom

Ključna razlika - Anafilaksija proti anafilaktičnem šoku
 

Človeški imunski sistem običajno prepozna škodljive celice in molekule in ukrepa, da jih izloči iz telesa. Vendar pa so v nekaterih primerih tudi neškodljive molekule in celice napačno opredeljene kot škodljive snovi, ki jih telesni obrambni mehanizmi povzročajo imunski odziv, ki lahko povzroči poškodbe tkiva in smrt. Takšni pretirani imunski odzivi se imenujejo preobčutljive reakcije ali alergijske reakcije. Resne alergijske reakcije, ki se hitro pojavijo, so skupno znane kot anafilaksija. Če anafilaksije ne zdravimo, bo privedlo do stanja sistemske hipoperfuzije, ki ji sledi oslabljena tkivna perfuzija, kar imenujemo anafilaktični šok. Zato je ključna razlika med anafilaksijo in anafilaktičnim šokom je prisotnost hude hipoperfuzije tkiv v stanju šoka ki lahko napreduje v odpoved vitalnih organov.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je anafilaksija
3. Kaj je anafilaktični šok
4. Podobnosti med anafilaksijo in anafilaktičnim šokom
5. Primerjava ob strani - anafilaksija proti anafilaktičnem šoku v tabeli
7. Povzetek

Kaj je anafilaksija?

Resne alergijske reakcije, ki se hitro pojavijo, imenujemo anafilaktične reakcije. Anafilaksijo je mogoče opredeliti kot hude, življenjsko nevarne, generalizirane ali sistemske preobčutljive reakcije, za katere so značilne hitro razvijajoče se, življenjsko nevarne spremembe bodisi dihalnih poti, / in dihanja ali / in cirkulacije.

Patofiziologija

Anafilaksija nastane kot akutna imunska reakcija, posredovana z Ig-E. Pri izločanju imunskega odziva prek vnetnih mediatorjev sodelujejo večinoma mastociti in bazofili. Ti posredniki povzročajo:

• Krčenje mišic
• Izločanje sluznice
• Bronhialni krči
• Vazodilatacija
• Povečana vaskularna prepustnost
• Edem

Za začetek anafilaksije je potrebna sistemska absorpcija alergena. To je lahko z zaužitjem ali parenteralno injekcijo. Pogosto prepoznani sprožilci za anafilaksijo so,

Hrana - arašid, školjke, jastogi, mleko, jajce

Sings - Osi, čebele, rogovi

Zdravila - penicilinski, cefalosporinski, suksametonij, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zaviralci angiotenzinskega pretvorbe (ACEi), želatinske raztopine

Kozmetika - Latex, barva za lase

Znaki in simptomi

Simptomi anafilaksije so lahko od širokega urtikarijskega do kardiovaskularnega kolapsa, edema larinksa, zamašitve dihalnih poti in dihalne odpovedi, ki povzročajo smrt. Nenaden pojav in hitro napredovanje teh simptomov po izpostavitvi antigenu je glavna značilnost anafilaksije.

• Stridor, hripavost - zaradi povečane prepustnosti kapilar, ekstravazacije in edema
• Angioedem
• Rhonchi
• Dispneja
• Larinalni edem
• Driska in bruhanje - zaradi edema in izločkov prebavil

Bolj resne posledice anafilaksije so hipotenzija, bronhospazem, laringealni edem in srčna aritmija. Hipotenzija se lahko pojavi zaradi vazodilatacije, kar povzroči zmanjšano naknadno obremenitev in prednapetost, kar povzroči depresijo miokarda. Zmeda se lahko pojavi kot posledica možganske hipoksije. Cerebralna hipoperfuzija in hipotenzija lahko povzroči sinkopa.

Slika 01: Znaki in simptomi anafilaksije

Upravljanje

Namen obvladovanja anafilaksije je ponovna vzpostavitev oksigenacije in perfuzije možganov, skupaj z odpravo patoloških sprememb. Zelo pomembno je sprejetje ukrepov za preprečevanje ponavljajoče se izpostavljenosti alergenu. Ključnega pomena je zgodnje prepoznavanje anafilaksije in zdravljenja.

• ABCDE pristop je nujen (dihalne poti, dihanje, prekrvavitev, invalidnost, izpostavljenost)
• Pacient naj bo postavljen na noge in noge dvignjene
• Naj bodo dihalne poti brezplačne
• Kisik z visokim pretokom prek maske
• Krvni tlak obvezen
• Pripravite venski dostop

Zdravilo za anafilaksijo je adrenalin. Dajte 0,5 mg adrenalina intramuskularno (0,5 ml 1: 1000 adrenalina). Da zaviramo vnetne odzive, dajemo 200 mg hidrokortizona intravensko in 10-20 mg klorfenamina intravensko.

Kaj je anafilaktični šok?

Anafilaktični šok je opredeljen kot stanje hipoperfuzije sistemske tkiva zaradi zmanjšanega srčnega izida in / ali zmanjšanega učinkovitega krvnega obtoka. Posledični hipoperfuziji sledi oslabljena tkivna perfuzija in celična hipoksija. Anafilaksija lahko doseže stopnjo šoka zaradi močne sistemske vazodilatacije, povečane prepustnosti vaskulature, hipoperfuzije in celične anoksije. Anafilaktični šok je progresivna motnja in lahko ima usodne posledice, razen če se odpravi osnovni vzrok. Napredovanje bolezni lahko razdelimo v 3 stopnje kot; ne progresivna faza, progresivna faza in nepovratna faza.

Neprogresivna stopnja

V tej fazi se aktivirajo refleksni kompenzacijski nevrohormonski mehanizmi za vzdrževanje perfuzije vitalnih organov, zlasti možganov in srca. Nadledvična žleza izloča kateholamine, ki povečajo periferni upor in zvišujejo krvni tlak. Ledvice izločajo renin, ki zadrži natrij in s tem vodo poveča prednapetost. Zadnja hipofiza bo izločila ADH, da deluje na distalni nefron in tako ohrani natrij in vodo. Vsi ti mehanizmi se izvajajo za obnovitev perfuzije tkiv.

Progresivna stopnja

Če osnovnega vzroka ne odpravite, lahko vztrajni primanjkljaj kisika povzroči vitalno okvaro in odpoved.

Obdobja

1. Stalni primanjkljaj kisika
2. Aerobno dihanje nadomesti anaerobna glikoliza
3. Poveča se proizvodnja mlečne kisline
4. Plazma tkiv postane kisla
5. Vazomotorni odziv je izpuščen
6. Arteriole se v mikrocirkulaciji širijo in krvni bazeni
7. Srčni izpust se kritično zmanjša
8. Anoreksična poškodba endotelnih celic
9. Poškodba in okvara vitalnih organov

Nepovratna faza

Če osnovni vzrok anafilaktičnega šoka ni odpravljen, pride do nepopravljive celične poškodbe.

Znaki in simptomi

• Znaki hude vazodilatacije: tople periferije, tahikardija, nizek krvni tlak
• Bronhospazem
• Splošna urtikarija, angioedem, bledica, eritem
• Edem žrela in grla
• Pljučni edem
• Driska, slabost, bruhanje
• Hipovolemija zaradi uhajanja tekočine

Upravljanje

V pretresenih bolnikovih dihalnih poteh je treba dobro voditi dihanje in cirkulacijo. Zamuda pri prepoznavanju šokiranega bolnika je povezana s povečano smrtnostjo.

Dostop do pacientovega oviranega dihalnega poti lahko pridobimo z odstranjevanjem morebitne zapore orofaringealne dihalne poti, z endotrahealno cevjo ali s pomočjo traheostomije. Kisik se lahko oskrbuje z neprekinjenim pozitivnim tlakom dihalnih poti (CPAP), neinvazivnim prezračevanjem (NIV) ali zaščitnim mehanskim prezračevanjem. Dihalne poti in dihanje pacienta je treba nadzorovati z izračunom hitrosti dihanja, pulzne oksimetrije, kapnografije in krvnih plinov.

Slika 02: Odstranjevanje pacientove ovirane dihalne poti s pomočjo traheotomije.

Srčni izpust in krvni tlak se lahko privedeta na normalno raven s povečanjem volumna prekrvavitve s krvjo, koloidi ali kristaloidi. Inotropna sredstva, vazopresorji, vazodilatatorji in kontrapuliranje balona znotraj aorte se lahko uporabljajo za podporo srčno-žilnih funkcij. Spremljanje delovanja srca poteka z merjenjem krvnega tlaka, EKG-jem, merjenjem izločanja urina in z oceno duševnega stanja pacienta.

Kakšne so podobnosti med anafilaksijo in anafilaktičnim šokom?

• Anafilaksija in anafilaktični šok sta imunološko posredovana.
• Oboje je stanje usodno, če ga ne zdravimo.

Kakšna je razlika med anafilaksijo in anafilaktičnim šokom?

Anafilaksija proti Anafilaktični šok
Resne alergijske reakcije, ki se hitro pojavijo, imenujemo anafilaktične reakcije ali anafilaksiks.	Anafilaktični šok je opredeljen kot stanje hipoperfuzije sistemskega tkiva, zaradi zmanjšanega srčnega izida in / ali zmanjšanega učinkovitega krvnega volumna krvi.
Hipoperfuzija tkiv
Ni hude hiperperfuzije tkiv.	Hipoperfuzija tkiv je glavna značilnost anafilaktičnega šoka.

Povzetek - Anafilaksija proti anafilaktičnem šoku

Anafilaktične reakcije so nenadne, razširjene, potencialno usodne alergijske reakcije. Če se ne zdravi, lahko to privede do sistemske hipoperfuzije, ki ji sledi oslabljena tkivna perfuzija. Slednje stanje je znano kot anafilaktični šok. Glavna razlika med anafilaksijo in anafilaktičnim šokom je torej njihova resnost.

Prenesite PDF različico Anaphylaxis vs Anaphylactic Shock

Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabljate za namene brez povezave v skladu z navedbami. Prosimo, prenesite PDF različico tukaj Razlika med anafilaksijo in anafilaktičnim šokom.

Reference:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas in Nelson Fausto. Robbins in Cotran patološka osnova bolezni. 9. izd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Natisni
2. Kumar, Parveen J. in Michael L. Clark. Kumar & Clark klinična medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Natisni.

Vljudnost slik:

1. "Znaki in simptomi anafilaksije" avtor Mikael Häggström - Lastno delo (CC0) prek Commons Wikimedia
2. "Traheostomija NIH" Nacionalnega inštituta za pljuče in kri (NIH) - Nacionalni inštitut za pljuča in kri (Public Domain) prek Commons Wikimedia