Razlika med amenorejo in menopavzo

Ključna razlika - Amenoreja proti menopavzi
 

Amenorejo lahko opredelimo kot odsotnost menstruacije. Vendar se med nosečnostjo, dojenjem in menopavzo menstruacija ne zgodi in odsotnost menstruacije v teh primerih ne velja za amenorejo. Menopavza je prenehanje menstruacije približno pri 52. letu in pomeni konec ženskega reproduktivnega življenja. Ključna razlika med amenorejo in menopavzo je torej v tem menopavza je naraven, fiziološki proces, medtem ko je amenoreja patološko stanje, ki zahteva pravilno zdravljenje.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je amenoreja
3. Kaj je menopavza
4. Podobnosti med amenorejo in menopavzo
5. Primerjava ob strani - Amenoreja proti menopavzi v tabeli
6. Povzetek

Kaj je amenoreja?

Amenoreja je odsotnost menstruacije in jo uvrščamo v dve kategoriji kot primarno in sekundarno amenorejo.

Če deklica ne uspe menstruatirati do starosti 16 let, jo imenujemo primarna amenoreja. Če ženska v reproduktivni dobi ne bo menstruirala 6 zaporednih mesecev, se imenuje sekundarna amenoreja.

Slika 01: Normalni menstrualni cikel

Vzroki

Vzroke amenoreje lahko razvrstimo v štiri kategorije kot anatomske motnje, motnje jajčnikov, hipofize in hipotalamične motnje.

Anatomske motnje

• Nenormalnosti genitalnega trakta
• Mullerijska ageneza
• Ashermanov sindrom
• Prečna tvorba vaginalnega septuma
• Brezspolni himen

Ashermanov sindrom je prisotnost adhezij v maternici kot posledica prekomerne in burne kuretacije maternice. Mullerijska ageneza je prirojena motnja, za katero so značilne nepravilnosti nožnice in odsotnost maternice.

Motnje jajčnikov

• Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)
• Prezgodnja odpoved jajčnikov (POF)

POF je prenehanje menstruacije pred štiridesetim letom starosti.

Bolezni hipofize

• nekroza hipofize in adenomi

Prolaktinom je najpogostejši adenom, ki ga opazimo v hipofizi. Nekroza hipofize se pojavi pri sindromu Sheehan, kjer hipovolemija, ki je posledica poporodne krvavitve, zmanjša perfuzijo hipofize, kar vodi do ishemije in nekroze žleze.

Hipotalamične motnje

Ti lahko neposredno ali posredno vplivajo na izločanje gonadotropina, kar vodi v hormonsko neravnovesje, kar ima za posledico amenorejo.

• Stres, prekomerna vadba in izguba teže lahko zavirajo hipotalamično stimulacijo hipofize.
• Poškodbe glave
• Hipotalamične lezije, kot so kraniofariniom in gliom.

Drugi vzroki

• Zdravila, kot so progesteron, nadomestno zdravljenje s hormoni, antagonisti dopamina
• Sistemske motnje, vključno s sarkoidozo, TB

Preiskave

Pomembno je, da vzamete pravilno anamnezo in natančno pregledate bolnika, preden razmislite o preiskavah.

• V krvi je mogoče preveriti ravni LH, FSH in testosterona. Povečana raven LH in testosterona kaže na sindrom policističnih jajčnikov, medtem ko povišane ravni FSH kažejo na prezgodnjo odpoved jajčnikov.
• Če obstaja sum prolaktinoma, je treba izmeriti raven prolaktina.
• Policistični jajčniki lahko odkrijemo z ultrazvokom
• Magnetnoresonančno slikanje je mogoče storiti, če simptomi kažejo na adenom hipofize.
• Če sumimo na Ashermanov sindrom ali stenozo materničnega vratu, lahko naredimo histeroskopijo.

Upravljanje

Obvladovanje amenoreje se razlikuje glede na osnovni vzrok bolezni.

• Prehranski nasveti in podpora so na voljo, če je amenoreja posledica zastoja rasti.
• Hipotalamične lezije, kot je gliom, lahko reseciramo s kirurškim posegom. Prolaktinom lahko zdravimo z agonisti dopamina, kot je kabergolin ali bromokriptin. Če se bolnik na ta zdravila ne odzove, je potrebna kirurška odstranitev prolaktinoma.
• Za zdravljenje POF se lahko uporablja hormonsko nadomestno zdravljenje ali ciklične oralne kontracepcijske tablete (COCP).
• Če ima bolnik Ashermanov sindrom, se v času histeroskopije opravi adiolioliza in intrauterino vstavljanje naprave.
• Cervikalna stenoza se zdravi z dilatacijo materničnega vratu in histeroskopijo.
• COCP in ciklični peroralni progesteron, ki uravnavata menstrualni cikel, se lahko predpiše pacientki, ki trpi zaradi sindroma policističnih jajčnikov. Če ima bolnik hiperinzulinemijo in kardiovaskularne dejavnike tveganja, mora metformin uporabiti namesto COCP in COP.

Kaj je menopavza?

Prekinitev menstruacije ženske približno pri 52 letih je znana kot menopavza. Označuje konec ženskega reproduktivnega življenja.

Da bi potrdili, da je bolnik preživel menopavzo, bi morala biti dvanajst zaporednih mesecev amenoreja. Kirurška menopavza se lahko pojavi, ko jajčnike odstranimo med histerektomijo zaradi malignosti ali hude endometrioze. Kemoterapija in zdravljenje z analogi GnRH so drugi jatrogeni vzroki menopavze.

Patofiziologija

Človeški jajčnik ima dve ločeni regiji: zunanjo skorjo in notranjo možgano. Zunanja skorja vsebuje predvsem folikle v različnih razvojnih stopnjah, notranja medula pa mrežo krvnih žil. Po celotnem jajčniku so razpršene stromalne celice, ki opravljajo tri glavne funkcije. Te funkcije stromalnih celic,

• Podpirajte tkivo jajčnikov
• Proizvajajte steroide
• Zorejo v celice, ki obdajajo folikle, ki se razvijajo.

Jajčniki proizvajajo štiri glavne hormone- estradiol, progesteron, testosteron in androstenedion.

V maternici je v jajčnikih približno 1,5 milijona primordialnih foliklov. Toda večina teh foliklov degenerira, ne da bi dosegli zrelost in le približno štiristo foliklov ovulira v normalnem reproduktivnem življenju samice. Ko število foliklov znotraj jajčnikov pade pod določeno raven, proizvodnja estrogena nepovratno upada. Ko se to zgodi, ni ustrezne hormonske stimulacije za povečanje proliferacije endometrija in menopavza se začne.

Učinki menopavze

Učinki menopavze so od osebe do osebe različni. Nekatere ženske bodo brez simptomov, medtem ko imajo druge lahko izčrpavajoče simptome, ki vplivajo na njihovo vsakodnevno življenje.

Simptomi, opaženi v prvih petih letih menopavze

• Vazomotorni simptomi, kot so vročinski oblivi, nočno znojenje
• Psihološki simptomi, kot so labilno razpoloženje, tesnoba, solzljivost, izguba koncentracije, slab spomin in izguba libida.
• Sprememba las
• Kožne spremembe
• Bolečine v sklepih

Simptomi, opaženi med 3 do 10 let menopavze,

Urogenitalne težave, kot so

• vaginalna suhost,
• bolečina,
• dispareunija,
• čutna nujnost,
• Ponavljajoči se UTI,
• Urogenitalni prolaps,
• vaginalna atrofija

Menopavza ima lahko tudi dolgoročne učinke, kot so osteoporoza, bolezni srca in ožilja ter demenca.

Slika 02: Znaki in simptomi menopavze

Upravljanje

Ker je menopavza naravni dogodek, klinično zdravljenje ni pogosto potrebno. Toda zavedanje o dolgoročnih zapletih, kot so osteoporoza in bolezni srca in ožilja, je treba izboljšati.

Hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) je glavno zdravilo za moteče učinke v menopavzi. Nadomešča normalno proizvedene človeške hormone na fiziološki ravni. Estrogen je glavni hormon, ki ga dopolnjuje HRT. Lahko ga dajemo sami ali skupaj s progesteronom. Vazomotorne simptome, urogenitalne simptome in spolne disfunkcije lahko ublažimo z nenehnim zdravljenjem s HRT. Glavna težava hormonske nadomestne terapije pa je, da poveča tveganje za tromboembolijo in raka dojk.

Kakšne so podobnosti med amenorejo in menopavzo?

• Menopavza in amenoreja se pojavita zaradi prenehanja ovulacije.
• HRT se lahko uporablja za zdravljenje menopavze in amenoreje.
• V obeh primerih je hormonsko neravnovesje.

Kakšna je razlika med amenorejo in menopavzo?

Amenoreja proti menopavzi
Amenoreja je odsotnost menstruacije.	Menopavza je prenehanje menstruacije ženske.
Pogoj
Amenoreja je patološko stanje	Menopavza je fiziološko stanje
Upravljanje
Modaliteto upravljanja se spreminja glede na vzrok.	To se običajno upravlja s HRT.

Povzetek - Amenoreja proti menopavzi

Menopavza in amenoreja sta dva stanja, povezana z menstruacijo. Amenoreja je odsotnost menstruacije, medtem ko je menopavza prenehanje menstruacije, ki označuje konec reproduktivne starosti ženske. Obe ti stanji se pojavita zaradi prenehanja ovulacije. Razlika med amenorejo in menopavzo je v tem, da je menopavza naravni, fiziološki proces, medtem ko je amenoreja patološko stanje.

Prenesite PDF različico Amenoreje proti Menopavzi

Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabljate za namene brez povezave v skladu z navedbami. Prenesite PDF različico tukaj Razlika med amenorejo in menopavzo.

Referenca:

1. Monga, Ash in Stephen P. Dobbs. Ginekologije deset učiteljev. CRC Press, 2011.

Vljudnost slik:

1. "Simptomi menopavze (rastrski)" avtor Mikael Häggström - Lastno delo (CC0) prek Commons Wikimedia
2. "MenstrualCycle3 sl" Izometrik in Kaldari - Izpeljava datoteke: MenstrualCycle2 en.svg (CC BY-SA 3.0) prek Commons Wikimedia