Razlika med Addisonovo boleznijo in Cushingovim sindromom

Ključna razlika - Addisonna bolezen v primerjavi s Cushingovim sindromom

Tako Addisonova bolezen kot tudi Cushingov sindrom sta endokrini motnji. Ključna razlika med Addisonovo boleznijo in Cushingovim sindromom je v tem obstaja hormonska insuficienca kortizola in aldosterona pri Addisonovi bolezni, medtem ko je v Cushingovem sindromu presežek kortizola. Pomembno je vedeti razliko med Addisonovo boleznijo in Cushingovim sindromom, da jih diagnosticiramo in pravilno zdravimo.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je Cushingov sindrom
3. Kaj je Addisonova bolezen
4. Podobnosti med Addisonovo boleznijo in Cushingovim sindromom
5. Primerjava ob strani - Addisonova bolezen proti Cushingovem sindromu v tabeli
6. Povzetek

Kaj je Cushingov sindrom?

Nabor kliničnih značilnosti, ki se pojavljajo dosledno skupaj zaradi pretirane stimulacije glukokortikoidnih receptorjev, imenujemo Cushingov sindrom.

Vzroki

Jatrogeni vzroki, kot je dolgotrajna uporaba glukokortikoidov
Adenomi hipofize - kadar so klinične značilnosti posledica adenoma hipofize, je to stanje poimenovano kot Cushingova bolezen
Malignosti, kot so bronhialni karcinomi, nadledvični karcinomi in drobnocelični pljučni karcinomi
Nadledvični adenomi
ACTH neodvisna makronodularna hiperplazija
Presežek alkohola
Depresivne tegobe
Primarna debelost

Klinične značilnosti

Redčenje las
Hirsutizem
Akne
Pleter
Psihoza
Katarakta
Lunin obraz
Peptične razjede
Izguba višine in bolečine v hrbtu zaradi kompresijskih zlomov
Hiperglikemija
Motnje menstruacije
Osteoporoza
Zatiranje imunosti
Modrice
Centralna debelost
Strije
Hipertenzija
Slika 01: Simptomi Cushingovega sindroma

Vendar prisotnost nekaj povezanih kliničnih simptomov ni dovolj prepričljiv dokaz, da bi lahko postavili diagnozo Cushingovega sindroma. Lahko pride do sprememb na ravni glukokortikoidov zaradi drugih bolezni, kot sta debelost in depresija. Zato je treba kakršne koli klinične sume na Cushingov sindrom potrditi z nadaljnjimi preiskavami. Zgodovina z zdravili bolnika je izredno pomembna za izključitev kakršnih koli jatrogenih vzrokov. Če je Cushingov sindrom posledica malignosti, se pojav kliničnih značilnosti običajno zgodi hitro in obstaja sočasna kaheksija.

Preiskave

Zaradi omejitev specifičnosti in občutljivosti teh tehnik se pri doseganju diagnoze združi več rezultatov testov, da se poveča natančnost postopka. Cilj preiskav je,

Ugotavljanje, ali ima bolnik sindrom Cushing
Prepoznavanje osnovne patologije

Ugotavljanje prisotnosti Cushingovega sindroma

Če dva od treh spodaj omenjenih testov dajeta pozitivne rezultate, to potrjuje prisotnost Cushingovega sindroma.

Povečanje 24-urne ravni kortizola brez urina
Nezmožnost zaviranja ravni kortizola v serumu z dajanjem peroralnega deksametazona
Sprememba cirkadianega ritma izločanja kortizola

Ugotavljanje osnovne patologije

Za določitev osnovne patologije se meri raven ACTH. Če je raven neopazno nizka, to kaže na vzrok za nadledvično žlezo. Po drugi strani nenormalno visoka raven ACTH kaže na hipofizo.

MRI in CT lahko naredimo, da ugotovimo morebitne tumorje v možganih, da določimo diagnozo.

Upravljanje

Pri obvladovanju Cushingovega sindroma imajo prednost kirurški posegi. Uporabljajo se različna zdravila, ki ohranjajo nivo kortizola, dokler operacija ni opravljena. Upravljanje se razlikuje glede na osnovno patologijo.

Cushing Bolezen

Trans sphenoidal kirurgija
Laparoskopska dvostranska adrenalektomija

Tumorji nadledvične žleze

Laparoskopska operacija nadledvične žleze
Radioterapija

Kaj je Addisonova bolezen?

Adrenokortikalna insuficienca, ki se pojavi kot posledica uničenja ali disfunkcije nadledvične skorje, se imenuje Addisonova bolezen. Do pojava kliničnih značilnosti je bilo uničenih približno 90% obeh nadledvičnih kortikov.

Vzroki

Avtoimunske bolezni
Tuberkuloza
Neoplazme
Vnetna nekroza
Amiloidoza
Hemokromatoza
Waterhouse-Friedrichsenov sindrom po meningokokni septikemiji
Dvostranska adrenalektomija

Klinične značilnosti

Ker je prizadeta celotna nadledvična skorja, se proizvodnja kortizolov in aldosterona drastično zmanjša. To hormonsko neravnovesje povzroča različne klinične manifestacije.

Simptomi zaradi pomanjkanja kortizola

Letargija in slabost

Zmanjšanje ravni kortizola poveča občutljivost telesnih tkiv za inzulin, kar ima za posledico hipoglikemijo. Glikogen, shranjen v jetrih, se uporablja za kompenzacijo tega hipoglikemičnega stanja, z njihovim izčrpavanjem pa kompenzacijski mehanizem tudi odpove, zaradi česar je bolnik šibek in letargičen.

Zatiranje imunosti
Mišična šibkost
Razdražljivost
Spremembe razpoloženja
Hipotenzija
Izguba teže

Simptomi zaradi pomanjkanja aldosterona

Aritmije - zaradi posledične hiponatremije in hiperkalemije
Motnje CNS
Slabost
Driska
Bruhanje
Presnovna acidoza
Hipovolemija
Hipotenzija

Druga edinstvena klinična značilnost Addisonove bolezni je hiperpigmentacija zaradi povišane ravni ACTH, ki ima MSH podobno aktivnost.

Slika 02: Fiziološka negativna povratna zanka za glukokortikoide

Nadledvična kriza

Nadledvična kriza je zdravstveno stanje, kjer bolnik trpi zaradi vročine, bruhanja, driske in izrazitega znižanja krvnega tlaka. Če je ne zdravimo takoj, lahko bolnik umre zaradi hipovolemičnega šoka. To se lahko zgodi tudi pri osebah, ki v preteklosti niso imele nadledvičnih bolezni. Najpogostejši vzrok za nadledvično krizo je dvostransko nadledvično krvavitev, ki jo pogosto opažamo pri novorojenčkih in pri odraslih, ki jemljejo antikoagulacijska zdravila, kot je Warfarin. To stanje zdravimo z glukokortikoidi in fiziološko raztopino.

Zdravljenje

Addisonova bolezen se zdravi z dajanjem sintetičnih hormonov za ponovno vzpostavitev normalne ravni aldosterona in kortizola.

Kakšne so podobnosti med Addisonovo boleznijo in Cushingovim sindromom?

Oba stanja sta zaradi strukturnih ali funkcionalnih sprememb nadledvične žleze.

Kakšna je razlika med Addisonovo boleznijo in Cushingovim sindromom?

Addisonova bolezen proti Cushingovem sindromu
Addisonova bolezen je adrenokortikalna insuficienca, ki nastane kot posledica uničenja ali disfunkcije nadledvične skorje.	Cushingov sindrom je skupek kliničnih značilnosti, ki se pojavljajo dosledno skupaj zaradi prekomerne aktivacije glukokortikoidnih receptorjev.
Ravni kortizola in aldosterona
Pri Addisonovi bolezni vplivata raven kortizola in aldosterona.	Pri Cushingovem sindromu vpliva le raven kortizola.
Vpliv na raven kortizola
Raven kortizola se pri Addisonovi bolezni zniža.	Za Cushingov sindrom je značilno povišanje ravni kortizola.
Simptomi
Hipotenzija in hipoglikemija sta klinični značilnosti te endokrine bolezni.	Pri Cushingovem sindromu kot hipertenzijo in hiperglikemijo opazimo kot simptome.

Povzetek - Addisonova bolezen in Cushingov sindrom

Zgodnja diagnoza teh endokrinih motenj je pomembna, saj so lahko manifestacija resnih osnovnih vzrokov, kot so malignosti. Glavna razlika med Addisonovo boleznijo in Cushingovim sindromom je, da je za Addisonovo bolezen značilna hormonska insuficienca kortizola in aldosterona, medtem ko je za Cushingov sindrom značilen presežek kortizola. Pri predpisovanju protivnetnih kortikosteroidov je treba bolnika spremljati, da prepreči nastanek nepotrebnih in izogibljivih zapletov, kot je Cushingov sindrom.

Prenesite PDF različico Addison Disease vs Cushing Syndrome

Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabljate za namene brez povezave v skladu z navedbami. Prosimo, prenesite PDF različico tukaj Razlika med Addisonovo boleznijo in Cushingovim sindromom.

Referenca:

1. Hayes, P. C., K. J. Sympson in O. J. Garden. "Davidsonova načela in medicinska praksa." (2002).

Vljudnost slik:

1. "Cushingov sindrom" Mikael Häggström - Lastno delo (CC0) prek Commons Wikimedia
2. "ACTH negativne povratne informacije" DRosenbach - (CC BY 3.0) prek Commons Wikimedia

Zdravje