Razlika med akutnim in kroničnim gastritisom

Akutni proti kroničnemu gastritisu | Kronični gastritis vs Vzroki, simptomi, diagnoza in upravljanje akutnega gastritisa
 

Gastritis je vnetje želodčne sluznice. Gre v osnovi za histološko diagnozo, čeprav je včasih prepoznana pri zgornji prebavni endoskopiji (UGIE). Glede na začetek procesa bolezni ga uvrščamo med akutni in kronični gastritis. Ta članek poudarja razlike med akutnim in kroničnim gastritisom glede na definicijo, časovno razmerje, etiologijo, makroskopske in mikroskopske spremembe, klinične značilnosti, zaplete in upravljanje.

Akutni gastritis

Gre za akutno vnetje sluznice želodca, ki je pogosto erozivno in hemoragično. Med pogostimi vzroki so uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kortikosteroidi, izpostavljenost direktno delujočim luminalnim kemikalijam, kot so alkohol, stres, kot so hude opekline, miokardni infarkt, in intrakranialne lezije, v pooperativnem obdobju pa kemoterapija in ishemija.

Endoskopsko je značilna difuzna hiperemija sluznice z več, majhnimi, površnimi erozijami in razjedami. Mikroskopija razkrije površinsko poškodbo epitela in denudacijo ter spremenljivo nekrozo površinskih žlez. Lahko pride do krvavitve v lamine propria. Vnetne celice niso prisotne v velikem številu, vendar prevladujejo nevtrofilci.

V blagih primerih so pacienti običajno asimptomatski ali pa imajo blage dispeptične simptome. V zmernih do hudih primerih bolnik predstavlja epigastrično bolečino, slabost, bruhanje, hematemezo in meleno. V hudih primerih je lahko pri bolniku nastala globoka razjeda in perforacije kot zapleti.

Obvladovanje akutnega gastritisa je usmerjeno predvsem v osnovni vzrok. Morda bo potrebna kratkotrajna simptomatska terapija z antacidi in zaviranje kisline z zaviralci protonske črpalke ali antiemetiki.

Kronični gastritis

Histološko je opredeljen kot povečanje števila limfocitov in plazemskih celic v želodčni sluznici. Po etiologiji je razvrščen kot tip A, ki je avtoimunskega izvora, tip B povzroča okužba s Helicobacter pylori in obstaja nekaj vzrokov niti enega od vrst, katerih etiologija ni znana.

Endoskopsko se mukoza lahko zdi atrofirana. Mikroskopija razkrije limfo-plazmatični infiltrat v sluznici okoli parietalnih celic. Neutrofili so redki. Sluznica lahko kaže spremembe črevesne metaplazije. Na končni stopnji je sluznica atrofirana z odsotnimi parietalnimi celicami. Pri okužbi s H.Pylori lahko organizem opazimo.

Večina bolnikov s kroničnim gastritisom je asimptomatska. Nekateri bolniki se lahko pojavijo z blagim epigastričnim nelagodjem, bolečino, slabostjo in anoreksijo. Pri endoskopskem pregledu morda ni opaziti značilnosti ali izgube normalnih rugalnih pregibov. Ker imajo ti bolniki povečano tveganje za karcinom želodca, je endoskopski pregled morda primeren. Bolniki z gastritisom tipa A imajo lahko dokaze o drugi avtoimunosti, specifični za organe, zlasti bolezni ščitnice.

Ker je večina bolnikov asimptomatska, zdravljenja ne potrebujejo. Bolniki z dispepsijo imajo lahko koristi od izkoreninjenja H. pylori.