Alergija proti nestrpnosti
Share
Nestrpnost je splošnejši izraz za kakršen koli negativni odziv telesa na posamezno osebo
Vsebina: Alergija proti nestrpnosti
- 1 Opredelitev
- 1.1 Kaj je alergija na hrano?
- 1.2 Kaj je intoleranca za hrano?
- 2 pogosti vzroki
- 3 Diagnoza
- 4 Simptomi
- 5 vrst reakcij
- 5.1 Imunološko
- 5.2 Farmakološka
- 5.3 Gastrointestinalni
- 5.4 Presnovni
- 5.5 Psihosomatsko
- 5.6 Strupene reakcije
- 6 Reakcijski čas
- 7 Fiziologija
- 8 Preprečevanje
- 9 Upravljanje in zdravljenje
- 10 Razširjenost
- 11 Reference
Opredelitev
Kaj je alergija na hrano?
Prava alergija na hrano se razlikuje od drugih neželenih reakcij na hrano, kot so intoleranca za hrano, farmakološke reakcije in reakcije, ki jih povzročajo toksini, le takrat, ko telesni imunski sistem napačno prepozna beljakovine hrane kot škodljive in jih napade. Da se šteje za alergijo na hrano, je za reakcijo potrebna prisotnost imunskih mehanizmov (na primer protitelesa imunoglobina E - IgE) proti živilom.
Kaj je intoleranca za hrano?
Preobčutljivost za hrano je le zapoznela škodljiva reakcija (recimo, prebava) na živilsko snov - lahko povzroči simptome v enem ali več telesnih organih in sistemih, vendar ne daje takojšnje nasilne reakcije, kot bi bila prava alergija na hrano.
Podrobnejši pogled na alergijo na hrano in nestrpnost:
Pogosti vzroki
Alergije na hrano najpogosteje povzročajo beljakovine, ki jih najdemo v mleku, jajcih, arašidih, drevesnih oreščkih, morskih sadežih, školjkah, soji in pšenici. Tudi semena, kot sta sezam in mak, vključujejo olja, ki včasih vsebujejo alergene beljakovine. Alergije na jajca so pogoste tudi v tem, da prizadenejo približno enega od petdeset otrok, vendar jih otroci pogosto prerastejo, ko dosežejo pet let. Običajno je občutljivost na beljakovine v beli barvi in ne na rumenjaku. Mleko vseh sort je še en pogost alergen na hrano in številni trpijo zaradi tega ne morejo prenašati mlečnih izdelkov, kot je sir. Približno 10% otrok z alergijo na mleko ima verjetno reakcijo na govedino. Govedina vsebuje majhno količino beljakovin, ki so prisotne v kravjem mleku.
Intoleranca je pogosto posledica kemičnih sestavin prehrane, kot so različne organske kemikalije, ki se naravno pojavljajo v najrazličnejših živilih, tako živalskega kot rastlinskega izvora, pogosteje kot aditivi za živila, konzervansi, barvila in arome, kot so sulfiti ali barvila, čeprav so tudi te pogoste. Najpogostejše kemikalije v naravi so salicilati in benzoati. Druge pogosto reaktivne kemikalije vključujejo amine, nitrate, sulfite in nekatere antioksidante. Benzoati in salicilati se naravno pojavljajo v številnih različnih živilih, vključno s sadjem, zelenjavo, sokovi, začimbami, zelišči, oreščki, vini, kavo in čajem. Pomanjkanje prebavnih encimov lahko povzroči tudi nekatere vrste intoleranc na hrano, kot je intoleranca na laktozo, ki je posledica tega, da telo ne proizvaja dovolj laktaze, da bi laktozo prebavilo v mlečni hrani.
Diagnoza
Da diagnosticira alergijo na hrano, alergolog pregleda bolnikovo zgodovino in simptome ali reakcije, ki so jih opazili po zaužitju hrane, in po potrebi opravi alergijske teste. Testi vključujejo kožne teste, krvne preiskave in težave s hrano. V kožnem testu bo plošča, prekrita s štrlečimi iglami z alergenom na njih, rahlo prebodla kožo posameznika, da bi videla, ali nastane panj. Ta test in krvni testi delujejo samo na reakcije, povezane z lgE protitelesi. Prehranski izziv je bolj neposredna metoda, pri kateri človek dobi tabletko, ki vsebuje alergen in opazuje simptome.
Diagnoza za intoleranco za hrano se postavi z anamnezo, kožnimi in serološkimi preiskavami, da se izključijo drugi vzroki, vendar je za pridobitev končne potrditve potreben kontroliran izziv s hrano, kadar bolnik dobi alergen in opazuje simptome. Druge metode vključujejo preizkušanje dihanja z vodikom, ki se uporablja za laktozno intoleranco in malabsorbcijo fruktoze ter strokovno nadzorovano izločilno dieto, pri kateri mora posameznik odstraniti vso slabo prenašano hrano ali vso hrano, ki vsebuje spojine.
Simptomi
Alergijske reakcije so lahko od blage do hude in vključujejo simptome, kot so koprivnica, srbenje, otekanje grla, izcedek iz nosu, hripav glas, piskajoče kri, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, glavobol, omedlevica in celo v nekaterih resnih primerih smrt . Pogost izraz, ki se uporablja pri hudih alergijskih reakcijah, je anafilaksija, ki se uporablja za primere, ko imunski odziv telesa sega tako daleč, da grlo nabrekne, kadar postane težko dihati in krvni tlak pogosto pade na nevarne ravni.
Preobčutljivost pogosto povzroči podobne simptome kot alergijska reakcija, čeprav po obsegu pogosto manj huda in lahko vključuje trebušne krče, slabost, drisko, zaprtje, sindrom razdražljivega črevesja, izpuščaje, ekceme, dermatitis, sinusitis, astmo, neproduktiven kašelj. Ker so številne intolerance povezane s prebavo, so ti simptomi, ki se nanašajo na prebavni trakt, zelo pogosti.
Vrste reakcij
Čeprav alergije na hrano povzročajo samo imunološke reakcije po definiciji, se intoleranca za hrano kaže na različne vrste reakcij, vključno z imunološkimi, farmakološkimi, gastrointestinalnimi, presnovnimi, psihosomatskimi in strupenimi reakcijami.
Imunološki
Imunološke odzive, za katere velja, da so povezane z alergijo na hrano, posredujejo imunoglobulini IgE, medtem ko intolerance na hrano posredujejo imunoglobini, ki niso IgE, imunski sistem pa določeno živilo prepozna kot tuje telo.
Farmakološka
Farmakološke reakcije so na splošno posledica kemikalij z nizko molekulsko maso, ki nastajajo bodisi kot naravne spojine, kot so salicilati in amini, bodisi prehranskim aditivom, kot so konzervansi, barvila, emulgatorji in ojačevalci okusa. Te kemikalije lahko pri dovzetnih posameznikih povzročijo podobne zdravilu (biokemične) stranske učinke.
Gastrointestinalni
Prebavne in črevesne reakcije so lahko posledica malabsorpcije hranil ali drugih nepravilnosti GI trakta.
Presnovni
Presnovne reakcije hrane nastanejo zaradi prirojenih ali pridobljenih napak v presnovi hranil, kot so diabetes mellitus, pomanjkanje laktaze, fenilketonurija in favizem.
Psihosomatsko
Nekatera hrana lahko sproži psihološko reakcijo, ki kaže klinične simptome, ki jih hrana resnično ne povzroča, ampak čustva, povezana s to hrano. Ti simptomi se ne pojavijo, če dajemo hrano v neprepoznavni obliki.
Strupene reakcije
Toksini so lahko naravno prisotni v hrani, sproščajo jih bakterije ali so posledica onesnaženja živil. Toksične reakcije na hrano nastanejo z neposrednim delovanjem živila ali snovi brez imunskega sodelovanja.
Reakcijski čas
Rečeno je, da imajo reakcije na alergijo na hrano akutni čas, kar pomeni, da se ponavadi pojavljajo hitro, kjerkoli od nekaj sekund do ene ure po stiku z alergenom. Reakcije na intoleranco za hrano se navadno pojavljajo veliko počasneje, ko telo skuša prebaviti hrano, začenši od 30 minut do 48 ur po obroku.
Fiziologija
Alergije se pojavijo, ko imunski sistem telesa opredeli sicer neškodljivo snov, recimo protein, kot škodljivo. Nekateri proteini ali fragmenti beljakovin so odporni na prebavo, tiste, ki se v prebavnem procesu ne razgradijo, pa označi imunoglobulin E (IgE). Te oznake opozorijo imunski sistem, da misli, da je beljakovina napadalec. Imunski sistem, misleč, da je posameznik napaden, pošlje bele krvne celice v napad in to sproži alergijsko reakcijo.
Preobčutljivost za hrano se pojavi, ko telo reagira proti aditivu za živila ali drugo snov, ko jo telo poskuša prebaviti, vendar obstaja več fizioloških mehanizmov, ki to omogočajo. Intoleranca je lahko posledica pomanjkanja posebnih kemikalij ali encimov, potrebnih za prebavo živilske snovi, npr. dedna intoleranca za fruktozo Lahko je posledica nepravilnosti v telesu zmožnosti absorbiranja hranilnih snovi, kot se pojavlja pri malabsorpciji fruktoze. Lahko pride do reakcij nestrpnosti za hrano na naravno prisotne kemikalije v hrani, kot na primer pri občutljivosti na salicilate. Tovrstne reakcije lahko povzročijo tudi zdravila, kot je aspirin, ki se pridobivajo iz rastlin. Končno je lahko posledica imunskih odzivov, ki niso posredovani s IgE.
Preprečevanje
Za dojenčke se preprečevanje alergij lahko začne z dojenjem vsaj 4 mesece (v nasprotju z uporabo kravjega mleka, ki po raziskavah preprečuje ali zamuja pojav atopijskega dermatitisa, alergije na kravje mleko in piskajočega piska v zgodnjem otroštvu). V primeru alergije in celiakije je prehranski režim učinkovit pri preprečevanju alergijskih bolezni pri dojenčkih z visokim tveganjem, zlasti v zgodnji dojenčki zaradi alergije na hrano in ekcema. Najučinkovitejši prehranski režim je izključno dojenje vsaj 4-6 mesecev ali v odsotnosti materinega mleka formule z dokumentirano zmanjšano alergenostjo, kombinirane z izogibanjem trdne hrane in kravjega mleka v prvih 4 mesecih.
Tako za odrasle kot za otroke se lahko izognemo alergijski reakciji z upoštevanjem stroge diete. Težko je določiti količino alergene hrane, ki je potrebna za nastanek reakcije, zato je priporočljiva popolna vzdržljivost sumljivih snovi, razen če kvalificirani zdravstveni delavec ne predlaga drugače. Kadar se izogibamo nekaterim alergenim živilom, je težko vzdrževati ustrezen vnos hranil, saj so nekateri alergeni tudi pogosti viri vitaminov in mineralov, pa tudi makrohranil, kot so maščobe in beljakovine. Izvajalci zdravstvenih storitev pogosto predlagajo nadomestne vire hrane, ki vsebujejo bistvene vitamine in minerale, ki so manj alergeni.
Za intoleranco za hrano na splošno je edina pot do preprečevanja prehrane izključitev običajnih snovi, ki povzročajo nestrpnost. Običajno je večji poudarek namenjen obvladovanju nestrpnosti.
Upravljanje in zdravljenje
Avtoinjektor epinefrina, splošno znan kot EpiPen za življenjsko nevarne alergije Glavni razlog za zdravljenje alergije na hrano je popolno izogibanje živilom, ki so bila prepoznana kot alergeni. Alergen lahko v telo vstopi z uživanjem hrane, ki vsebuje alergen, in ga lahko zaužijemo tudi z dotikom površin, ki so morda prišle v stik z alergenom, nato pa se dotakni oči ali nosu. Za ljudi, ki so izjemno občutljivi, je izogibanje izogibanju dotiku ali vdihavanju problematične hrane. Če se hrana po nesreči zaužije in pride do anafilaktične reakcije, je treba hitro uporabiti epinefrin, snov, ki lahko lajša otekanje dihalnih poti in izboljša krvni obtok. Druga sredstva vključujejo antihistaminike, kot je Benadryl, ki blokira delovanje histaminov, kot so srbež in razširjene krvne žile, in steroidi, ki pomirijo celice imunskega sistema, vendar v primerih anafilaktičnih reakcij ne delujejo hitro. V vsakem primeru, ko pride do anafilaktične reakcije, mora oseba po možnosti iti na urgenco v lokalno bolnišnico.
Zelo priporočljivo je, da ljudje s hudo alergijo na oreščke nosijo epipen in pokličejo 911, če simptomi ne minejo. Pediatrični alergolog Scott Sicherer govori o obvladovanju alergij pri otrocih:
Za intoleranco za hrano lahko posamezniki poskusijo manjše spremembe v prehrani, da izključijo živila, ki povzročajo očitne reakcije. Za mnoge je to lahko primerno brez potrebe po strokovni pomoči. Vendar nekatere občutljivosti za hrano ni mogoče opaziti več ur ali celo dni po tem, ko je prebavila hrano in zato brez pomoči ne bo opazna. Osebe, ki ne morejo izolirati živil in tiste, ki so bolj občutljive ali imajo onesposobljive simptome, bi morale poiskati strokovno medicinsko in dietetično pomoč. Dietetični oddelek učne bolnišnice je dober začetek. Mogoče je tudi dieta za izločanje hrane, saj so zasnovane tako, da izključujejo kemikalije iz hrane, ki bi lahko povzročile reakcije, in živila, ki običajno povzročajo resnične alergije, in živila, pri katerih pomanjkanje encimov povzroča simptome. Te izločilne diete niso vsakdanja dieta, ampak so namenjene izolaciji problematične hrane in kemikalij. Najbolje se izogibajte tudi hrani z dodatki.
Razširjenost
Šest do osem odstotkov otrok, mlajših od treh let, ima alergije na hrano, skoraj štiri odstotke odraslih pa alergije na hrano. V ZDA alergija na hrano prizadene kar 5% dojenčkov, mlajših od treh let, in 3% do 4% odraslih. V Kanadi je podobna razširjenost.
Ocene razširjenosti intolerance na hrano se močno razlikujejo od 2% do več kot 20% prebivalstva. Doslej so samo tri študije razširjenosti pri odraslih nizozemskih in angleških jezikov temeljile na dvojno slepih izzivih s hrano, nadzorovanih s placebom. V primerih razširjenosti alergij na hrano / intolerance (po vprašalnikih) je bilo 12% do 19%, medtem ko so bili potrjeni primeri od 0,8% do 2,4%. Za intoleranco na aditive za živila se je prevalenca gibala med 0,01 do 0,23%.
Reference
- Wikipedija: Alergija na hrano
- Wikipedija: Nestrpnost za hrano
