A Račun za zdravstveno povračilo, ali HRA, in a Račun za zdravstveno varčevanje, ali HSA razlikujejo se glede zahtev za upravičenost, kdo prispeva vanj, kako delujejo prispevki, kdo je lastnik računa, kako so prenosna sredstva in kako se sredstva lahko porabijo. Člani, vpisani v zdravstveni načrt z visokim odbitkom, ali HDHP, so upravičeni do HSA le, če jih hkrati ne zajema
HSA pomeni račun za zdravstveno varčevanje. Gre za varčevalni račun, ki ga financirajo posamezniki, ki uporabljajo dohodke pred obdavčitvijo, in je na voljo tistim, ki so vpisani v visoko odbitne zdravstvene načrte. Sredstva, vzeta iz HSA, se ne obdavčijo, če se porabijo za zdravstvene stroške. Prihranki znotraj HSA so v lasti posameznika, prenašajo se iz leta v leto in se ne zasežejo, ko posameznik spremeni delodajalčeve ali zdravstvene načrte. Sredstva je mogoče premakniti iz ene banke HSA v drugo, od katerih nekatere omogočajo, da vloži del svojih prihrankov. Večina bank HSA za svoje storitve zaračunava majhne mesečne ali letne pristojbine.
HRA pomeni dogovor o povračilu zdravja. Člani HDHP, ki niso upravičeni do HSA, so upravičeni do HRA. V HRA delodajalec ali zdravstveni načrt (ne posamezni član) prispeva "dobropise" na račun. Krediti, zbrani na računu, se ne štejejo za obdavčljivi dohodek člana in so na voljo za zdravstvene stroške. Tako kot HSA se sredstva (krediti) preusmerijo iz leta v leto, vendar jih posameznik ni v lasti in se zasežejo, ko spremeni načrte ali delodajalce.
V naslednjem videoposnetku je kratek pregled računov HSA, HRA in FSA:
Posamezniki so upravičeni do HSA, če izpolnjujejo vsa naslednja merila:
Člani HDHP, ki niso upravičeni do HSA, so upravičeni do HRA. Če delodajalec ponudi načrt HRA, so do njega upravičeni vsi zaposleni. Načrti HRA niso na voljo samozaposlenim posameznikom.
HRA je nekoliko izmišljen račun, saj zdravstveni načrt račun knjiži s fiktivnimi sredstvi. Dejanski denarni tok se zgodi le, kadar so potrebna sredstva za kritje zdravstvenih stroškov. Delodajalec ali zdravstveni načrt prispeva dobropis, bodisi mesečno bodisi v enkratnem znesku na začetku leta, na račun vsakega člana. Ti krediti se ne štejejo za obdavčljivi dohodek za zaposlenega ali člana načrta. Omejitve prispevkov določi delodajalec, posamezniki pa ne morejo prispevati lastnih sredstev na račun. Sredstva obstajajo le kot dobropisi na računu, neporabljena sredstva pa se preletavajo iz leta v leto in ostanejo na računu za nedoločen čas.
Po drugi strani pa se HSA financira s prispevki člana načrta pred obdavčitvijo. Običajno je to v obliki odbitkov od plače zaposlenega, vendar samozaposleni posamezniki pogosto samofinancirajo HSA. Posamezniki se lahko odločijo za dodatne prispevke do meja, ki jih določa IRS. Denar na računu HSA je treba uporabiti samo za financiranje zdravstvenih stroškov (ali morda za naložbe v primerih, ko banka HSA podpira takšno možnost). Če dvignete sredstva z računa HSA za nemedicinske stroške, bo prišlo do 20-odstotne davčne takse za tiste, mlajše od 65 let. Po 65. letu starosti se lahko sredstva odvzamejo za nemedicinske stroške in bodo obdavčeni kot redni dohodek.
Delodajalec določi največji prispevek HRA. Za HSAs IRS določa mejo. V letu 2015 je meja prispevka HSA za posameznike znašala 3.350 dolarjev in 6.650 dolarjev za družine.
Posamezniki, starejši od 55 let, lahko prispevajo do 1.000 USD več za svoj HSA na leto, dokler ne dopolnijo 65 let in se vpišejo v Medicare. Ta prispevek je "nadpovprečno" odbitek dohodnine. Za HRA niso dovoljeni takšni "prispevni" prispevki.
HRA je v lasti delodajalca. To pomeni, da če posameznik spremeni delovna mesta ali zdravstvene načrte, izgubi denar, ki je na voljo v HRA. Za upokojence je običajno to izjema.
HSA so v lasti posameznih članov, tako da imajo dostop do sredstev, tudi če zamenjajo delovna mesta ali zdravstvene načrte.
HRA pokrivajo številne stroške, vključno z recepti, zobozdravniki, vidom, z zdravili brez recepta ter terapijo in preventivno oskrbo. Ne zajemajo kozmetičnih postopkov.
HSA se lahko porabijo za imunizacije, programe za dojenčke, mamograme, pap teste in preglede raka, pa tudi nemedicinske stroške, kot so zobozdravstvo, ortodoncija in vid. Sredstva HSA se lahko uporabijo tudi za kritje odbitka zdravstvenega načrta.
Niti HRA niti HSA se ne morejo uporabljati za plačilo premij za zdravstveno zavarovanje.
Prispevki delodajalcev HRA niso vključeni v plače in zato niso obdavčeni. Delodajalci lahko povrnejo povrnjene zdravstvene stroške kot stroške poslovanja.
HSA zaslužijo obresti brez davka, prispevki pa so odbitni. Kvalificirani umiki so prav tako neobdavčeni, vendar za nekvalificirane umike je treba plačati davek od dohodka in 20-odstotno kazen za tiste, mlajše od 65 let. V tem pogledu je HSA podoben načrtu IRA ali 401 (k) načrta.
HRA-ji ne zaslužijo obresti, medtem ko HSA-ji. Obresti, obračunane v HSA, so tudi neobdavčene.
Nekatere banke, ki ponujajo račune za varčevanje z zdravjem, omogočajo naročnikom, da del ali vse svoje prihranke vložijo v delnice in obveznice in / ali podobna naložbena orodja. Občasno se mladi in zdravi posamezniki odločijo za uporabo HSA kot IRA in namesto tega plačujejo svoje minimalne zdravstvene izdatke s svojim obdavčenim zaslužkom (v nasprotju z dolarji pred obdavčitvijo od HSA).
Različne banke HSA ponujajo različne možnosti varčevanja in naložb. HSA Administratorji na primer omogoča naročnikom, da vložijo svoje zdravstvene prihranke v vzajemne sklade Vanguard, HSA Bank pa ponuja naložbene možnosti prek partnerstva s TD Ameritrade, borznoposredniško družbo.
Preden se odločite za uporabo HSA kot investicijskega sredstva, je pametno vprašati za razpored provizij in možnosti naložb banke HSA.