Razlike med dihidropiridinom in nondihidropiridinom

Dihidropiridin proti nondihidropiridin

Če imate visok krvni tlak, potem najverjetneje poznate zaviralce kalcijevih kanalov. To so zdravila, ki vam jih predpiše zdravnik za znižanje krvnega tlaka. Blokatorji kalcijevih kanalov ciljajo na arterijske gladke mišice, zaradi česar se sprostijo in povzročijo periferno vazodilatacijo, kar vodi v nižji krvni tlak. Medtem ko se vsi zaviralci kalcija zanašajo na ta postopek, da ozdravi visok krvni tlak, ga še vedno ločimo v dve kategoriji: dihidropiridin in nondihidropiridin. Če vaše zdravilo spada v kategorijo dihidropiridina, potem najverjetneje uporabljate Felodipin, Nifedipin, Nicardipine ali Amlodipin za zdravljenje krvnega tlaka. Po drugi strani pa, če vam je zdravnik predpisal nondihidropiridinsko zdravilo, potem lahko izbirate med Verapamil ali Diltiazem, dvema najbolj priljubljenima nondihidropiridinima na trgu. Morda se sprašujete, zakaj zaviralci kalcija pridejo v dveh vrstah, če uporabljajo isti postopek pri usmerjanju gladkih mišic arterij? Razlog za to je, ker imajo DHP in zdravila, ki niso DHP, pomembne razlike v razponu od stopnje toksičnosti, hemodinamičnih stranskih učinkov in medsebojnega delovanja zdravil..

Najprej glede inotropnih učinkov zdravila DHP dosegajo višjo periferno vazodilatacijo v primerjavi z zdravili, ki niso DHP. To pomeni, da zdravila DHP ne znižajo koncentracije kalcija toliko kot zdravila, ki niso DHP. Namesto tega se zanašajo na povečanje simpatičnega tona prek baroreceptorjev, kar vodi v pozitiven inotropni učinek. Po drugi strani imajo zdravila, ki niso DHP, negativno inotropno, saj zmanjšujejo koncentracijo kalcija in negativno vplivajo na delovanje srca. To pomeni, da bolniki s srčno-žilnimi motnjami ne smejo jemati zdravil, ki niso DHP. Zdravniki običajno predpišejo zdravila DHP, da se izognejo poslabšanju srčno-žilnih motenj.

Drugič, zdravila brez DHP ne vplivajo negativno na srčni utrip bolnikov. Pravzaprav je koristno pri zdravljenju nepravilnosti srčnega utripa, kot je aritmija. Zdravila, ki niso DHP, se osredotočajo na počasno atrioventrikularno prevodnost kot tudi na znižanje hitrosti sinoatrijskega vozlišča. Ta postopek je kot nalašč za zdravljenje atrijske fibrilacije kot tudi supventrikularne tahiaritmije ali aritmije v laičnem smislu. Po drugi strani zdravila DHP ne vplivajo na sinoatrijsko vozlišče niti na atrioventrikularno prevodnost, zaradi česar niso učinkovita za zdravljenje aritmije. Obstajajo celo poročila, da zdravila DHP povečajo srčni utrip, ne pa da ga normalizirajo.

Tretjič, tako DHP kot tudi zdravila, ki niso DHP, imajo svoj delež negativnih stranskih učinkov. Kot smo že omenili, bolniki s srčno-žilnimi motnjami ne morejo jemati zdravil, ki niso DHP, medtem ko zdravila DHP povečajo srčni utrip. Poleg tega zdravila DHP nosečnicam ne predpisujejo, ker povzročajo omotico, glavobol in rdečico. Tako DHP kot tudi zdravila, ki niso DHP, lahko sprožijo zaprtje in refluks kisline.

Kar zadeva interakcije z zdravili, ne-DHP ponavadi blokirajo učinek citokromskih encimov, kot tudi prenašalca zdravil P-glikoproteina. To pomeni, da imajo vsa zdravila, ki jih jemlje encimski sistem, povečan vpliv na celotno telo. Upoštevati je treba tudi, da zdravila, ki niso DHP, normalizirajo srčni utrip, jih ne smete jemati hkrati z zaviralci beta, ker lahko to povzroči blokado AV vozlišča.

Povzetek:

Zdravila DHP in ne-DHP se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Medtem ko uporabljajo isti osnovni postopek vazodilatacije, imajo dodatne mehanizme, zaradi katerih so primerni za določena stanja.

Pozitivni inotropni učinki zdravil DHP so idealni za bolnike s srčno-žilnimi stanji. Po drugi strani učinki, ki zmanjšujejo kalcij drugih zdravil, ki niso DHP, sprožijo negativen inotropni odziv, kar lahko poslabša srčno-žilne motnje.

Zdravila brez DHP normalizirajo srčni utrip in so še posebej koristna za bolnike z aritmijo. Zdravila DHP naredijo nasprotno in bolniki, ki si prizadevajo za normalizacijo srčnega utripa, jih ne smejo jemati, ker je dokazano, da povečuje srčni utrip, ne pa da ga zmanjša.

Nosečnice ne smejo jemati zdravila DHP, ker povzročajo omotico, glavobol in rdečico. Vsi zaviralci kalcijevih kanalov lahko sprožijo zaprtje in refluks kisline.

Zdravila, ki niso DHP, povečajo učinke vseh zdravil, ki jih jemlje encimski sistem. Poleg tega zdravil, ki niso DHP, ne smete jemati v povezavi z zaviralci beta.