Razlika med Itrakonazolom in Terbinafinom
Share
Itrakonazol proti Terbinafinu
Itrakonazol in Terbinafin sta najpogosteje uporabljena protiglivična zdravila. Najboljši so za zdravljenje onihomikoze. Oniomikoza je splošna glivična okužba nohta. Itrakonazol in Terbinafine sta povezana z najboljšimi protiglivičnimi zdravili za glivične okužbe, vendar sta povezana tudi s številnimi potencialno nevarnimi medsebojnimi učinki. Izvajalci zdravstvenih storitev se morajo zavedati teh interakcij, da preprečijo zaplete.
Kapsule itrakonazola potrebujejo kislo želodčno okolje. Tako je za boljšo absorpcijo priporočljivo jesti skupaj z obroki. Živila spodbujajo proizvodnjo klorovodikove kisline. Ta kislina je odgovorna za kislo okolje v želodcu. Če želite vključiti hrano ali druga sredstva, kot so zaviralci protonske črpalke, se pri dajanju itrakonazola za eno do dve uri izogibajte antagonistom H-2, antacidom in podobno, ki lahko zmanjšajo kislost želodca. V nasprotju s pripravkom kapsule Itrakonazol raztopina Itrakonazola ne potrebuje želodčne kislosti za absorpcijo; zato ga ni treba dajati skupaj z obrokom. Med postom se najvišja koncentracija in biološka uporabnost raztopine Itrakonazola poveča. Koncentracije itrakonazola ostanejo v nohtu šest do devet mesecev po prekinitvi zdravljenja. Zdravila, ki lahko zvišajo koncentracijo itrakonazola, vključujejo makrolid (klaritromicin), antibiotike (eritromicin), proteazo (indinavir) in zaviralce, kot je Ritonavir. Itrakonazol lahko poveča koncentracijo naslednjih zdravil:
Antiaritmiki, kot so Digoksin, Dofetilid, Kinidin
Antikonvulzivi, kot je karbamazepin
Antimikobakterijska zdravila (Rifabutin)
Antineoplastike, kot so Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloidi
Antipsihotiki (Pimozid)
Benzodiazepini, kot so Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam
Blokatorji kalcijevih kanalov, kot so dihidropiridini, verapamil
Sredstva za gibanje prebavil (Cisapride) in
Zaviralci reduktaze HMG-CoA, kot so Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.
Pri sočasni uporabi zgoraj omenjenih zdravil z Itrakonazolom se lahko pojavijo zapleti, kot so podaljšanje QT, torsades de pointes, ventrikularna fibrilacija, srčni zastoj in / ali nenadna smrt. Študije so pokazale povečano tveganje za toksičnost skeletnih mišic, kot je rabdomioliza ob sočasni uporabi itrakonazola z zaviralci reduktaze HMG-CoA. Itrakonazol lahko poveča plazemske koncentracije benzodiazepinov, kar povzroča sedativne učinke in hipnotične učinke. Upoštevati je treba spremljanje in previdnost bolnika pri uporabi tega zdravila.
Po drugi strani se terbinafin po peroralni uporabi 70% dobro absorbira. Zdi se, da želodčna kislost ne vpliva na absorpcijo. Terbinafin je visoko lipofilni. To pomeni, da ima visoko afiniteto, da se kombinira ali stopi z lipidi. Močno se porazdeli v tkiva. Po peroralni uporabi se koncentracija zdravila opazi v maščobnem tkivu, stratum corneumu, dermisu, povrhnjici in nohtih. Terbinafin je vezan na 99 odstotkov beljakovin. Sistem citokroma P450 se v veliki meri ne metabolizira za razliko od Itrakonazola. Kurativne koncentracije Terbinafina so na voljo v nohtih do devet mesecev po prekinitvi zdravljenja. Zdravila, ki lahko zmanjšajo koncentracijo itrakonazola, vključujejo: antikonvulzive (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin), antimikobakterijska zdravila (izoniazid, rifabutin, rifampin), sredstva za zaviranje želodčne kisline / nevtralizatorje in nevirapin. Pri dajanju zdravila Terbinafine bolnikom, ki prejemajo Warfarin, je treba biti previden, ker študije kažejo, da Terbinafine sodeluje z Warfarinom, čeprav še ni dokazano. Še vedno ni dovolj raziskav, ki bi pokazale interakcije zdravila s kontracepcijskimi sredstvi, hormonsko nadomestno terapijo, hipoglikemijo, teofilin, fenitoin, tiazid, diuretike, zaviralce beta in zaviralce kalcijevih kanalov. Glede uporabe zdravila Terbinafine z drugimi zdravili ni absolutnih kontraindikacij.
Bolnike, ki prejemajo itrakonazol in Terbinafin, je treba spremljati in opraviti preskuse za določitev toksičnosti zdravil.
Povzetek:
1.Itrakonazol in Terbinafin sta najpogosteje uporabljena protiglivična zdravila. Najboljše je za zdravljenje onihomikoze.
2. Čeprav je Itrakonazol in Terbinafin povezan z najboljšimi protiglivičnimi zdravili za glivične okužbe, sta povezana tudi s številnimi potencialno nevarnimi interakcijami z zdravili.
3. Kapsule itrakonazola potrebujejo kislo želodčno okolje. Tako je za boljšo absorpcijo priporočljivo jesti skupaj z obroki.
4. Pri uporabi Itrakonazola se je treba izogibati hrani ali drugim sredstvom, kot so zaviralci protonske črpalke, antagonisti H-2, antacidi in podobno, ki lahko zmanjšajo kislost želodca za eno do dve uri. V nasprotju s pripravkom kapsule Itrakonazol raztopina Itrakonazola ne potrebuje želodčne kislosti za absorpcijo; zato ga ni treba dajati skupaj z obrokom.
5. Droge, ki lahko zvišajo koncentracijo itrakonazola, vključujejo: makrolid (klaritromicin), antibiotike (eritromicin), proteazo (indinavir) in zaviralce, kot je Ritonavir. Itrakonazol lahko poveča koncentracijo naslednjih zdravil: antiaritmiki, kot so digoksin, dofetilid, kinidin; antikonvulzivi, kot je karbamazepin; antimikobakterijska zdravila (Rifabutin); antineoplastiki, kot so Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloidi; antipsihotiki (Pimozid); benzodiazepini, kot so Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam; zaviralci kalcijevih kanalov, kot so dihidropiridini, verapamil; sredstva za gibanje prebavil (Cisapride) in zaviralci reduktaze HMG-CoA, kot so Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.
6. Na drugi strani se po peroralni uporabi 70% dobro absorbira erbinafin. Zdi se, da želodčna kislost ne vpliva na absorpcijo.
7. Droge, ki lahko zmanjšajo koncentracijo itrakonazola, vključujejo: antikonvulzive (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin), antimikobakterijska zdravila (izoniazid, rifabutin, rifampin), zaviralce / nevtralizatorje želodčne kisline in nevirapin.
