Je to Žit ali Hladno črevo?

Dermatološke težave so med različnimi posamezniki precej pogoste. Eno takšnih vprašanj je razvoj bodisi kože, bodisi zit. Posamezniki so zaskrbljeni zaradi narave in obsega teh vprašanj. Zel ali splošno znan kot mozolj je oteklina na koži, ki nastane kot posledica sebuma (izločanja lojnih žlez), ujetega v odmrlih kožnih celicah [1]. Obnova kože je stalen in naraven proces, pri katerem odmrle kožne celice nadomestijo nove. Vendar pa se v nekaterih primerih odmrle celice ne odcepijo in ostanejo pritrjene na odprtini kožnih pore (odpiranje lojnih žlez). Posledica tega je lov sebuma, kar povzroči značilno oteklino in vnetje. Ujeti sebum favorizira rast bakterij, imenovanih Propionobacterium acnes ki povzroča okužbo in vnetje [1].

Kožna bolečina ali pritisk na črevesju se razvije, ko se krvna oskrba zadevnih delov kože naglo zmanjša ali ustavi. Zaradi pomanjkanja cirkulacije in oskrbe s kisikom celice kože utrpijo nekrozo in odmrejo. Posledica tega je nastanek odprtine ali kraterja na površini kože, ki je podlaga za razjedo pritiska. Kožne ranice se običajno razvijejo pri posameznikih, ki zaradi kroničnih bolezni postanejo v postelji ali so zaradi telesnih okvar omejeni na invalidske vozičke. Prehladna bolečina je posebna vrsta kožnih vnetij, pri katerih telo poskuša zadržati svojo toplotno vsebnost z zmanjšanjem obrobnega obtoka na koži. To povzroči povečanje viskoznosti krvi, kar povzroči značilno zmanjšano cirkulacijo.

V obeh situacijah je ogrožen periferni obtok kože, kar vodi do nastanka kožnih črevesja ali pritiskov. Če kožnih črevesja ne obvladujemo, pogosto vodijo v razvoj okužb. V naprednejših primerih lahko anaerobne bakterije, ki naseljujejo mikrookolje črevesja, pridejo v krvni obtok. To lahko povzroči razvoj septikemije ali preprosto okužbo krvi, kar lahko privede do okvare organov (na primer poškodbe možganov, ledvic in pljuč), kar na koncu povzroči smrt posameznika [5]

Primerjava pogojev in njihovih verjetnih strategij preprečevanja in upravljanja je podana v tabeli 1.

	Žit ali mozolj	Prehlad / vnetje kože / čir na pritisku
Fizične lastnosti	Zgostitev kože in znaki vnetja in bolečine. Prekomerno kopičenje sebuma in posledična reakcija z zrakom lahko naredita te dele črne.	Razpokana, pretisna ali luskasta koža [5,6]. Rumenkaste odtenke na oblačilih in posteljnini. Rdečkasti odtenek, ki ne odide niti po razbremenitvi pritiska. Boleče tlačne točke v ramenih, komolcih, zadnjici, bokih in petah [5,6].
Pacientove odgovornosti za zmanjšanje takšnih epizod	Redno umivanje kože z nevtralnimi čistili pomaga olupiti odmrle kožne celice, ki so pritrjene na kožne pore. Čistila naj vsebujejo benzoilperoksid in salicicilno kislino, ki pomaga izločati odmrle kožne celice. Uporabljajo se tudi topikalne aplikacije, kot je dodajanje antibakterijskih čistil, kot je triklozan. Pred nanosom čistil je treba kožo oprati s toplo vodo in pustiti, da se posuši [1 , 2,3].	Vsaj po vsaki dve leti spremenite položaj telesa in držo. Vadite s kratkimi sprehodi 2-3 krat na dan. To pomaga ustvariti toploto in poveča periferno cirkulacijo. Zaščita in podpora tlačnih točk s klini in blazinami [5,6]. Ustrezen vnos tekočin, kot so voda, mlečni kolač in sokovi, ki zagotavljajo kroženje in dopolnjevanje hranil [5,6]. Izpiranje očesnih površin in enako pokrivanje s čistimi in aseptičnimi oblačili.
Nega dajanja intervencij	Lokalna uporaba nikotinamida (vitamin B12) in / ali klindamicina [2,3]. V blagih do zmernih pogojih so zdravila, kot sta doksiciklin in minocilin, zelo učinkovita in časovno preizkušena [3]. Vendar pa se v hudih pogojih uporabljajo droge, kot je akuktan [2,3]. Čeprav so ta zdravila učinkovita, vendar imajo zmanjšan profil prenašanja zaradi pojava želodčnih krčev in bruhanja [3].	Posteljnino posujemo s koruznim škrobom, da preprečimo trenje s površino kože, saj zmanjšamo gubanje istega. Redno opazovanje in uporaba topičnih antibiotikov z nasvetom zdravnika [5,6]. Postavitev pene in zračnih blazin pod tlačne točke, da bi absorbirali takšne pritiske na teh točkah. Nagibanje glave prizadete osebe, vendar največ 30 stopinj. Uporaba injekcij lidokaina lahko paciente lajša bolečine, povezane z vneto bolečino [4].

Bolezen