Razlika med pljučnico in atipično pljučnico

Pljučnica je vnetno stanje v pljučih, ki nastane kot posledica okužbe, ki prizadene predvsem alveole. Na splošno jo povzročajo virusne ali bakterijske okužbe in tudi nekatere avtoimunske bolezni, ki povzročajo vnetje. Pogosti znaki pljučnice so vročina, mrzlica, produktiven kašelj in bolečine v prsih. Pljučnica je običajno razvrščena v dve vrsti - pljučnica, ki jo je pridobila skupnost, in nosokomična (bolnišnična) pljučnica. V prvem primeru so povzročitelji predvsem virusi in gram pozitivne bakterije, v kasnejših primerih pa povzročitelji predvsem gram negativni organizmi. Najpogostejše vpletene bakterije so Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, in Haemophilia influenzae. Včasih v tipično bolnišnični pljučnici sodeluje Pseudomonas sp. tudi. Če nezdravljene bakterije dobijo dostop do krvnih žil in vodijo v obliko septikemije (okužbe krvi), imenovano bakteraemija, ki lahko privede do okvare organov in končno smrti.

Splošni mehanizem razvoja pljučnice vključuje vstop virusov in bakterij iz grla in nazofarinksa v pljuča, kamor privablja alveolarne makrofage in nevtrofilce, da sprožijo imunske reakcije, ki mikroorganizme uničijo. Med takšnimi reakcijami pa se aktivirajo citokini (signali imunskega sistema), ki potencirajo makrofage, da se infiltrirajo v okužena območja in povzročijo nadaljnja vnetja. Te vnetne celice in bakterije ali virus tvorijo osnovo pljučnice. Sproščanje citokinov je odgovorno za vročino, mrzlico in utrujenost, povezano s pljučnico. Kvantifikacija in obseg pljučnice se opravi z radiološkimi pregledi in krvnimi preiskavami. Vsebnost C - reaktivnega proteina (citokinov) v krvi se meri za oceno resnosti okužbe in verjetnosti razvoja sepse.

Pljučnico, ne glede na to, ali so jo pridobili v skupnosti ali v bolnišnici, upravljajo antibiotiki beta laktamskega razreda, ki vključujejo penicilin in cefalosporin. Pnevmonijo, pridobljeno s palec, zdravijo s cefalosporinom prve generacije, saj obstaja sum na gram pozitivnih organizmov, medtem ko v primeru bolnišničnih okužb uporabljajo cefalosporin tretje generacije zaradi vpletenosti gram negativnih patogenov.

Atipična pljučnica je vrsta pljučnice, ki je ne povzročajo tradicionalni povzročitelji »tipične« pljučnice. Patogeni, odgovorni za atipično pljučnico, so Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, sincitivni virus in virus gripe A. Torej bi lahko bili mikroorganizmi bakterije, glive, protozoji ali virusi. Ime je bilo tako skovano zaradi značilnih kliničnih lastnosti, ki so ga razlikovale od značilne lobarne pljučnice. Ključni simptomi atipične pljučnice so vročina, glavobol, potenje in mialgija skupaj z bronhopneumonijo. Atipično pljučnico zdravimo z makrolidnim razredom antibiotikov, kot sta klaritromicin ali eritromicin. Penicilin ali cefalosporini so učinkoviti, ker večina teh atipičnih patogenov nima celične stene, kjer penicilin ali cefalosporin izvajata protimikrobna dejanja.

Podrobna primerjava pljučnice in atipične pljučnice je predstavljena spodaj:

Klinične značilnosti	Pljučnica	Atipična pljučnica
Vrsta vključenih mikroorganizmov	Predvsem bakterijski, lahko virusi	so lahko bakterije, glive, protozoji ali virusi
Vključene vrste mikroorganizmov	Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, in Haemophilia influenzae	Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, sincitivni virus in virus gripe A
Radiološka predstavitev	Lobarna pnevmonija z utrditvijo lobarjev Infiltracija ni vidna v perihilarni regiji in je lokalizirana centralno znotraj režnja in ne proti obodu. Prizadene lahko katerikoli reženj	Konsolidacija lobarja odsotna, ker vključuje omejena območja pljuč. Pogosto odraža primarno okužbo, preden se razvijejo značilnosti atipične pljučnice. Ta faza se imenuje tudi okultna pljučnica. Infiltracija se začne v perihilarnem območju in se razširi na obrobje in ni omejena na lobe. Prizadenejo predvsem spodnji repi; vendar so lahko vključeni tudi drugi repiči.
Fizični znaki	Vročina je lahko prisotna	vročina, glavobol, znojenje in mialgija so pogosti
Hematološke spremenljivke	Število WBC se poveča	Število WBC je normalno
Količina in narava sputuma	Razsuti sputum s produktivnim kašljem	Sputum je blag ali odsoten in povzroča neproduktiven kašelj
Režim zdravljenja	Okužba, zdravljena s penicilinom ali cefalosporinom	Okužba, zdravljena s klaritromicinom ali eritromicinom, ki ni odziven na sulfonamide ali betalaktame
Vključuje okužbo zgornjih dihal	Ni vedno	Pogosto in povezano z dražilnim kašljem
Privzgojena težnja	Lahko ga povzročijo aspiracijski mikrobi iz črevesnega trakta	Nikoli ne povzroča težnje
Okolje, ki spodbuja pljučnico	Nespecifično	Klimatska okolja, v katerih klimatske naprave niso vzdrževane.
Prisotnost dodatnih pljučnih simptomov	Ne	Da

Bolezen