Razlika med nekrozo in gangreno

Opredelitev

Nekroza je vrsta poškodbe celic, pri kateri pride do prezgodnje smrti celice. Gangrena je življenjsko nevarno stanje, ki nastane, ko umre precejšnja masa živega zdravega tkiva. Gangrena je eden izmed kliničnih manifestacij nekroze. Nekroza se nanaša na celično raven, medtem ko gangrena vključuje tkiva.

Vzroki

Nekroza je posledica poškodbe celice zaradi zunanjih ali notranjih dejavnikov. Zunanji dejavniki vključujejo travmo, toplotne poškodbe ali previsoke ali nizke temperature, ki povzročajo smrt celic. Notranji vzroki vključujejo poškodbe živcev, ki povzročajo pomanjkanje prehrane celic, poškodbe krvnih žil, kar ima za posledico zmanjšano oskrbo s celicami, nekatere bakterijske encime itd. Gangrena nastane zaradi zmanjšanja oskrbe s krvjo pod kritičnimi nivoji, določenega tkiva ali zaradi okužba.

Patogeneza

Za celice, ki odmrejo zaradi nekroze, je značilna izguba celovitosti celične membrane, otekanje celice, krčenje celičnega vozlišča, imenovano jedro, in na koncu jedro, ki se raztopi v okoliški citoplazmi.

Gangrena nastane zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Pri ishemični gangreni holesterolni plaki, ki povzročajo zoženje arterijskega lumena, povzročijo znatno zmanjšanje oskrbe s krvjo. Ateromatozni plaki lahko tvorijo trombe ali embolije, ki zmanjšajo pretok krvi, kar nadalje povzroči smrt tkiva. Pri infekcijski gangreni se okužba začne s kontaminacijo rane po travmi ali po operaciji z bakterijo klostridijem. To povzroči sproščanje bakterijskih encimov, kar posledično povzroči nekrozo tkiv. Ta nekroza, ki se širi v osnovne maščobe in mišice, skupaj z zamašenimi žilami ustvarja okolje z nizkim kisikom, kar olajša nadaljnjo rast bakterij. Nastala oteklina tkiva še bolj ogrozi oskrbo s krvjo. Glukoza iz celic fermentira, kar povzroča tvorbo plinov.

Najpogostejše vrste

Nekroza je običajno razvrščena v pet glavnih vrst

1-koagulativna nekroza - do tega pride kot posledica nizke dovoda kisika v celico, npr. celična ishemija. Celična arhitektura se vzdržuje z odlaganjem gel podobnih snovi v celicah. Ta gel ni nič drugega kot denaturiran beljakovinski albumin. Organe, ki so najpogosteje prizadete, so ledvice in nadledvične žleze.

2- Utekočinjena nekroza.
Za to je značilna prebava celic, kar ima za posledico tvorbo viskozne tekočine. Vnetje, ki ga povzročajo bakterije ali glive, povzroči nekrozo, ki povzroči tekočo maso, ki je kremasto rumenega videza zaradi prisotnosti mrtvih bojnih celic, imenovanih kot gnoj. Možgani trpijo zaradi te vrste nekroze, saj je bogat z maščobami in encimi.

3-kazeusna nekroza.
To najpogosteje povzročajo bakterije TB. Nekrotično tkivo je videti belo in drobljivo, podobno grudnemu siru.

4-maščobna nekroza.
To vključuje smrt maščobnega tkiva zaradi delovanja encimov, kot so lipaze, na maščobne celice. Organe, ki so najpogosteje vključene, so trebušna slinavka, ki povzročajo akutni pankreatitis.

5-fibrinoidna nekroza.
To je imunološko posredovana škoda, ki jo povzroči odlaganje imunskih kompleksov.

Gangrena

1-suha gangrena.
Do tega pride zaradi zamašitve arterij na nogah, zlasti pri starejših; zato se imenuje tudi kot senilna gangrena.

2-mokra gangrena.
Mokra gangrena nastane zaradi venskih blokad. Prizadeti deli so vlažni kot usta, črevesje, vulva in maternični vrat. Venska obstrukcija povzroči stagnacijo krvi, ki spodbuja rast bakterij. Mokra gangrena ima slabo prognozo.

3-plinska gangrena
Običajno jih povzročajo klostridij in te bakterije proizvajajo plin in se hitro širijo v bližnja zdrava tkiva. To je treba obravnavati kot nujno medicinsko pomoč.

4-nekrotizirajoči fasciitis.
Nekrotizirajoči fasciitis prizadene globoke plasti kože.

Povzetek

Nekroza je prezgodnja, neprogramirana smrt naravne žive zdrave celice zaradi zunanje ali notranje poškodbe. To se nanaša na celično raven. Gangrena je smrt mase celic ali tkiv zaradi zmanjšanja oskrbe s krvjo. Gangrena je končni rezultat nekroze. Sladkorna bolezen in kajenje povečujeta tveganje za gangreno, saj povzroča zoženje lumena krvnih žil.