Razlika med meticilinsko odpornim Staphylococcus Aureus (MRSA) in Staphylococcus Aureus

Pregledna elektronska mikrografija meticilin odpornega Staphylococcus aureus in mrtvega človeškega nevtrofila.

Meticilin odporen Staphylococcus aureus proti Staphylococcus aureus

Opredelitev

Naša koža, nos in dihala zagotavljajo gram-pozitivno bakterijo, imenovano Staphylococcus aureus. Ta bakterija običajno ni patogena, torej povzroča bolezen. Vendar pa so osebe, pri katerih je oslabljen imunski sistem, večje tveganje za okužbo s stafilokokom aureusom. Te okužbe vključujejo kožne okužbe, okužbe dihal in zastrupitev s hrano. Vsak sev bakterije stafilokok aureus, ki je razvil multi-odpornost proti betalaktumskim antibiotikom, se imenuje na meticilin odporen Staphylococcus aureus (MRSA). MRSA je odgovorna za številne težko zdravljive okužbe, kot so sepsa, nekrotizirajoča pljučnica, infektivni endokarditis in osteomijelitis.^jaz

Mikrobiologija

S. Aureus je identificiral sir Alexander Ogston leta 1880. Od takrat ga nosi približno 30% prebivalstva in ga lahko najdemo kot običajnega prebivalca kožne flore. v nosnicah in reproduktivnem traktu žensk. S. Aureus je nemotilen in anaerobni, medtem ko ga pod mikroskopom gleda kot na grozdno grozdno jagodo. Razmnoževanje aseksualno z binarno cepitvijo. Zaradi značilnosti nepomičnosti se širi s človekom na človeka ali s stikom okuženih površin in hraneⁱⁱ. Podobno se MRSA večinoma širi s človekom na človeka skozi roke in redko skozi kašelj bolnika, okuženega s pljučnico MRSA ⁱⁱⁱ.

MRSA je evolucija S. Aureus v najmanj 5 različnih multi odpornih sevov. Ta odpornost poveča težave pri zdravljenju okužbe. Odpornost je predvsem posledica uspevanja MRSA v družbi antibiotikov, podobnih penicilinu, zaradi gena za odpornost v evoluiranem S. Aureusu, ki preprečuje, da bi antibiotiki deaktivirali encime, odgovorne za sintezo celične stene. Sinteza materiala celične stene je kritična za rast bakterij. Britanski znanstveniki so MRSA prvič identificirali leta 1960. Naslednja ugotovitev je bil sev bakterije S. Aureus, odporen na vankomicine, odkrit na Japonskem leta 2002. Okužbe S. Aureus, odporne na zdravila, obsegajo:

1. Na meticilin odporen stafilokok Aureus (MRSA)
2. Vankomicin odporen stafilokok Aureus (VRSA)
3. Vankomicinski vmesni Stafilokok Aureus (VISA)

Sorodne bolezni

S. Aureus povzroči naslednje okužbe:

• Dermatitis
• Folikulitis
• Celulitis
• Abscesi
• Pljučnica
• Stafilokokni endokarditis
• Zastrupitev s hrano (gastroenteritis)
• Septični artritis
• Osteomielitis
• Baktermija

S. Aureus je glavni vzrok za infektivni endokarditis, bakteremijo, kožne okužbe in okužbe, povezane z napravami.

MRSA povzroča naslednje bolezni:

• Sepsa
• Nekrotizirajoča pljučnica
• Nekrotizirajoči fasciitis
• Impetigo
• Abscesi
• Celulitis
• Folikulitis
• Infektivni endokarditis

Epidemiologija

V razvitih državah se pojavnost bakterije S. Aureus giblje med 10 in 30 na 100 000 prebivalcev, pri čemer so glavni dejavniki okužbe v bolnišnici. Predlagali so, da se bakterija prenaša prek zdravstvenih delavcev od hišnih ljubljenčkov, v delovna okolja. Zaradi tega, ker S. Aureus najdemo kot prebivalce domačih hišnih ljubljenčkov. Poleg tega se lahko prek zdravstvenih delavcev prenaša z okuženih bolnikov na neokužene bolnike. Študije kažejo, da lahko S. Aureus preživi do tri mesece na poliestrski tkanini, to je bolnišničnih zavesa za zasebnost. Sočasno MRSA lahko preživi na površinah in tkaninah.

Stopnja pojavnosti okužbe z MRSA niha in se je v Quebecu v Kanadi povečala z 0 na 7,4 na 100 000 prebivalstva. Od leta 2005 je pojavnost MRSA zmanjšana, verjetno zaradi izboljšanih postopkov za nadzor okužb. Incidenca S. Aureus je največja pri dojenčkih in narašča z naraščajočo starostjo (nad 70 let). Pri osebah z virusom HIV / AIDS je stopnja incidenta bistveno višja. 494 na 100 000 prebivalstva in 1960 na 100 000 prebivalcev po dveh ločenih študijah.

Kar zadeva stopnjo pojavnosti MRSA, Center za nadzor in preprečevanje bolezni navaja, da sta dva na 100 prebivalcev nosilca MRSA. Na žalost primanjkuje podatkov o kožnih okužbah z MRSA. Vendar študije kažejo, da se je incidenca okužb z MRSA v zdravstvenih ustanovah zmanjšala za 50%.^iv

Diagnoza

S. Aureus se diagnosticira z laboratorijskim testiranjem ustreznih vzorcev. Bakterijo identificiramo z uporabo biokemičnega ali encimskega testa. Ker se MRSA diagnosticira s kvantitativnimi postopki PCR, preskusom mikrodulzije v juhi, testom s cefoksitinskim diskom in testom aglutinacije lateksa, da se hitro odkrijejo sevi.

Zdravljenje

Prva vrsta zdravljenja okužb s S. Aureus je penicilin ali penicilinaza stabilen penicilin, ki zavira nastajanje peptidoglikanskih navzkrižnih vezi, ki dajejo moč celični steni bakterije. Zato je tvorba celične stene motena, kar povzroči smrt celic. Vendar pa so nekateri sevi bakterije S. Aureus odporni na penicilin, kot na primer pri MRSA. Ti sevi se nato zdravijo z vankomicinom, ki tudi zavira peptidoglikan z vezavo na aminokisline v celični steni.^v

Nadzor okužbe

S. Aureus se širi s človeka na človeka, pa tudi prek hišnih ljubljenčkov. Zato je treba dati velik poudarek pranju rok, da omejimo prenos bakterije. Zdravstvene ustanove in delavci bi morali uporabljati rokavice in predpasnike za enkratno uporabo, s čimer bi zmanjšali telesni stik in prenos.^vi

MRSA lahko zmanjšamo / preprečimo z uporabo etanola kot sredstva za površinsko čiščenje, pa tudi kvaternarnega amonija. Drugi ukrepi so presejalni pregledi bolnikov na MRSA (z uporabo nosnih kultur) pred sprejemom v bolnišnico, da se prepreči sožitje MRSA. Okužene z MRSA je treba dekolonizirati in / ali izolirati od neinficiranih bolnikov. Za ta klinična področja je treba uporabiti metode čiščenja s terminali.

Povzetek razlik med MRSA in S. Aureusom

Meticilin odporen Staphylococcus aureus	zlati stafilokok
Vzroki, ki jih je težko zdraviti, kot so sepsa, nekrotizirajoča pljučnica, infektivni endokarditis in osteomijelitis	Povzroča kožne okužbe, okužbe dihal in zastrupitev s hrano
Britanski znanstveniki so ga prvič prepoznali leta 1960	Prepoznal ga je Sir Alexander Ogston leta 1880
Zdravimo z vankomicinom, multirezistentnostjo proti beta-laktumovim antibiotikom	Zdravimo s pomočjo penicilina
Širjenje večinoma s človekom na človeka skozi roke in redko skozi kašelj bolnika, okuženega s pljučnico MRSA.	Širite se s človekom na človeka ali s stikom okuženih površin in hrane
MRSA povzroča naslednje bolezni: Sepsa Nekrotizirajoča pljučnica Nekrotizirajoči fasciitis Impetigo Abscesi Celulitis Folikulitis Infektivni endokarditis	S. Aureus povzroči naslednje okužbe: Dermatitis Folikulitis Celulitis Abscesi Pljučnica Stafilokokni endokarditis Zastrupitev s hrano (gastroenteritis) Septični artritis Osteomielitis Baktermija
Stopnja nihanja niha od 0 do 7,4 na 100 000 prebivalstva	Incidenca se giblje med 10 in 30 na 100 000 prebivalstva
Prepoznani s pomočjo količinskih postopkov PCR	Identificira se s pomočjo biokemičnega ali encimskega testa
Zdravimo z vankomicinom, ki zavira peptidoglikan z vezavo na aminokisline v celični steni	Zdravimo s penicilinom, ki zavira nastajanje peptidoglikanskih navzkrižnih vezi, ki dajejo moč celični steni bakterije
Preventivni ukrepi vključujejo čiščenje površin z etanolom, kvartarnim amonijem, pregled bolnika, ki mu sledi dekolonizacija in izolacija pacienta	Preventivni ukrepi vključujejo pranje rok, uporabo rokavic in predpasnikov za enkratno uporabo

Zaključek

Zaradi naraščajoče protimikrobne odpornosti in evolucije bo verjetno še vedno obstajala klinična okužba s S. Aureusom. V zadnjih 20 letih je prišlo do porasta nosokomičnih okužb, zlasti protetičnih aparatov in infektivnega endokarditisa, da ne omenjam epidemije okužb kože in mehkih tkiv, povezanih s skupnostjo. Na tej stopnji prevladuje stara poslovica, tj. Preprečevanje je boljše od zdravljenja.