Razlika med srčnim infarktom in srčnim zastojem

"Srčni napad" in "srčni zastoj" sta dve klinični stanji, ki se pogosto uporabljata sinonimno v kliničnih okoljih. Vendar se razlikujejo glede na različne klinične in patofiziološke vidike. Ta članek prikazuje primerjavo med "srčnim infarktom" in "srčnim zastojem". Srčni infarkt je pravzaprav sinonim za miokardni infarkt (MI). Miokardni infarkt se nanaša na poškodbo miokarda (srčne mišice). Poškodba miokarda se kaže kot nekrotične lezije. Nekrotične lezije se pojavijo zaradi nerazpoložljivosti kisika in hranil v miokardu. Miokard prejema kisik in hranila skozi koronarne krvne žile. V pogojih, kot je ateroskleroza, se LDL-holesterol (lipoproteini-holesterol nizke gostote) odloži v endotelij (najbolj notranji sloj krvnih žil) koronarne vaskulature. Lumen koronarnih krvnih žil se zoži, kar poslabša pretok krvi v miokard. Takšno stanje vodi do geneze MI. Poleg tega se lahko zožijo krvne žile zaradi aterosklerotičnih plakov. Ko koronarne arterije blokirajo takšni plaki, to posameznika predpostavlja tveganju za srčni infarkt. Nenadna blokada je posledica rupture aterosklerotičnih plakov v koronarnih arterijah. Simptomi srčnega napada vključujejo bolečino v prsih in potenje. Bolečina se povečuje z gibljivostjo ali s povečanjem delovne obremenitve telesa (Demirovic & Myerburg 1994).

Blokada arterijskega lumena se pogosto kaže kot nestabilna angina ali srčni infarkt. Nestabilna angina se nanaša na bolečino, ki je posledica pomanjkanja dovoda kisika v miokard. Srčni infarkt in nestabilna angina sta združeni skupaj kot akutni koronarni sindrom (ACS). ACS upravljamo z vazodilatatorji, angioplastiko in implantacijo stenta. Cilj vseh teh posegov je preprečiti zoženje koronarnih arterij in obnoviti pretok krvi v miokardu. Če je pretok krvi takoj po srčnem infarktu, trajna poškodba miokarda v večini primerov prepreči. Če napad vključuje veliko območje miokarda, se srce ne zmanjša. Ta situacija lahko privede do srčnega zastoja. EKG kaže značilno dvig segmenta ST (slika 1) (Demirovic & Myerburg 1994).

Ko se srce ne zmanjša učinkovito ali se preneha skrčiti, se stanje navaja kot srčni zastoj ali kardiopulmonalni zastoj. V takšnih situacijah srčni izid ni dovolj za zadovoljevanje potreb po kisiku različnih organov v našem telesu. V večini primerov so prizadeti predvsem vitalni organi. Zmanjšana perfuzija v možganih vodi do možganske kapi ali prehodnega ishemičnega napada (TIA). To vodi do poškodb in nekroze možganskih celic, kar lahko nadalje privede do ohromelosti. Zastoj srca je posledica okvar v prevodnem sistemu na srcu. Srce se krči pod vplivom električnih impulzov, ki jih srčni spodbujevalniki ustvarjajo na miokardu. SA vozlišče in AV vozlišče ustvarjata električne impulze, ki se izvajajo preko atrijske in ventrikularne muskulature. Kadar so v prevodnih sistemih okvare (snop njegovih ali Purkinjevih vlaken), se impulz ne razširi na miokard. Atrija se lahko premaga hitreje kot prekata, kar ima za posledico ventrikularno fibrilacijo. To stanje imenujemo aritmija. Simptomi srčnega zastoja vključujejo možgansko kap, TIA, dihalne stiske in nenadno smrt. Kardiopulmonalno oživljanje (CPR) izvajamo ročno ali z uporabo defibrilatorjev (slika 3). Cilj takega posega je oživiti prevod električnih impulzov preko miokarda. Zastoj srca je pogosto posledica osnovnih motenj, kot so hipertrofija levega prekata, srčni infarkt ali srčni blok. EKG kaže disociacijo vala P in kompleksa QRS. Poleg tega kompleks QRS pogosto ostane obrnjen (slika 2) (Rea, Pearce in Raghunathan 2004).

Slika 2: Inverzija kompleksa QRS

Slika 3: CPR pristop (priročnik)

Spodaj je opisana kratka primerjava med srčnim napadom in srčnim zastojem: