Razlika med diabetično razjedo in pritiskom

Diabetična razjeda je vnetje, ki se razvije na nogi osebe s sladkorno boleznijo. Razjeda pod pritiskom je bolečina, ki se razvije na delu telesa, kjer se koščasta štrlina pritiska na trdno površino.

Kaj je diabetični ulkus?

Opredelitev:

Diabetična razjeda je vnetje, ki se običajno pojavi na stopalu osebe, ki ima sladkorno bolezen, in ki lahko postane gangrenno, kar vodi do amputacije okončine.

Simptomi:

Glavni simptom je prisotnost vnetosti, ki je boleča ob dotiku. V črevesju ima pogosto tudi izcedek, ki lahko smrdi. Bolečina na stopalu pogosto razjeda in se okuži, kar lahko povzroči, da stopalo nabrekne in postane rdeče barve. Okužba lahko povzroči tudi vročino, če je zelo huda.

Zapleti:

Razjeda diabetičnega stopala lahko postane gangrenous in ta okužba se lahko širi, kar vodi v amputacijo stopala ali celo noge. V skrajnih primerih lahko človek umre zaradi bakteremije (bakterije v krvnem obtoku), kar vodi v septični šok in celo smrt.

Diagnoza:

Diagnoza je s fizičnim pregledom, pri katerem se preveri celovitost kože in se celotno stopalo, vključno s prsti in nohti, natančno pregleda, ali se pojavijo znaki poškodb ali mehurja na koži. Zdravniki lahko tudi testirajo raven krvnega pretoka z merjenjem krvnega tlaka v arterijah noge in stopala s pomočjo Doppler-sonde. To lahko kaže, ali obstajajo težave s krvnimi žilami, ki bi lahko povzročile razjedo ali povečale verjetnost, da se bo taka težava pojavila.

Dejavniki tveganja:

Slab nadzor nad sladkorno boleznijo, ki vodi do diabetične nevropatije (poškodovani živci) je glavni dejavnik tveganja za diabetične razjede. Visoka raven sladkorja v krvi poškoduje živce in tako ne čutite, ko imate bolečino na nogi. Drug dejavnik tveganja je, da ne bodite previdni in pogosto preverjate stopala, še posebej, če ste kupili nove čevlje, ki bi vam lahko povzročili pretisni omot ali klic, ki bi lahko postal razjeda. Bolezen perifernih arterij pri bolnikih s sladkorno boleznijo je še en dejavnik tveganja, ki ima za posledico ogrožen pretok krvi.

Zdravljenje:

Razjedo je pogosto treba sprati in odstraniti odmrlo tkivo v postopku, ki se imenuje debridement. Za zaustavitev kakršne koli okužbe bo morda treba dati antibiotike. Uporabljajo se lahko antibiotiki, kot so klindamicin ali penicilin ali cefaleksin. Nošenje posebne obutve lahko pomaga tudi pri preprečevanju poslabšanja razjed ali preprečevanju nadaljnjih razjed. Kadar so krvne žile zaradi arterijske bolezni blokirane, bo morda potrebna vaskularna operacija.

Kaj je ulkus pritiska?

Opredelitev:

Tlačni ulkus je znan tudi kot dekubitusni ulkus in je predel tkiva, ki je postalo poškodovano in nekrotično (umira). Najpogosteje se zgodi, kadar se koža čez kost dalj časa pritisne na trdo podlago.

Simptomi:

Območje, kjer se razjeda začne razvijati, je najprej rdečkasto in se na nek način lahko počuti toplo ali drugače. Koža nato začne mehuriti in sčasoma koža erodira navzdol v podkožno plast in v skrajnih primerih vse do kosti.

Zapleti:

Če ne zdravimo tlačne razjede, lahko pride do osteomijelitisa, pri katerem se kost okuži. Celulitis je tudi zaplet, ki lahko privede do bakterij v krvnem obtoku, kar lahko celo povzroči sepso in smrt.

Diagnoza:

Diagnoza temelji na fizičnem pregledu in stopnja razjede se postavlja glede na to, kako daleč se je razvila, pri čemer je stopnja 1 najmanj huda, stopnja 4 pa najtežja. Lahko se posnamejo fotografije za spremljanje napredka rane.

Dejavniki tveganja:

Dejavniki tveganja za tlačne razjede so starejši od 65 let, imajo ogrožen krvni sistem in so večinoma nepokretni. Če ste zaradi kakršnega koli razloga na postelji, je zelo velik dejavnik tveganja za nastanek razjed dekubitusa.

Zdravljenje:

Zdravljenje vključuje zmanjšanje pritiska na to območje s spreminjanjem položaja pacienta ob postelji ali z uporabo neke vrste opore, kot so blazine ali drugo oblazinjenje. Bedridden pacienti se morajo zaradi nevarnosti pritiskov razjede pogosto obračati. Razjede je treba očistiti z antiseptiki in vodo, odstraniti je treba vsako odmrlo tkivo. Rane je treba zaviti in nanesti antibiotična mazila. V nekaterih primerih bo morda potreben notranji antibiotik. Uporabljajo se lahko mazila, ki vsebujejo polimiksin B, metronidazol ali mupirocin.

Razlika med diabetično razjedo in pritiskom?

Opredelitev

Diabetična razjeda je vnetje, ki se razvije na nogi osebe s sladkorno boleznijo. Razjeda zaradi pritiska je vnetje, ki se razvije tam, kjer se koščene štrleče potisnejo ob čvrste površine in se pojavijo pri posteljnih ali nepremičnih bolnikih.

Del prizadetega telesa

Diabetična razjeda prizadene stopala. Tlačni ulkus prizadene kostne predele telesa, kot so boki.

Simptomi

Simptomi diabetične razjede so bolečina na stopalu, ki ima pogosto smrdeč izcedek in je ob dotiku lahko boleča, stopalo pa lahko nabrekne. Simptomi tlačne razjede so boleča vneta mehurja, rdeča in otekla koža ter razjede.

Diagnoza

Diabetični ulkus se diagnosticira s fizikalnim pregledom in dopplerskim tokom krvi. Tlak na čelu se diagnosticira s fizičnim pregledom.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za diabetično razjedo vključujejo sladkorno bolezen s slabo nadzorovano ravnijo krvnega sladkorja in arterijsko bolezen. Dejavniki tveganja za tlačne razjede so starejši (starejši od 65 let) in so večinoma nepokretni ali ležijo na postelji.

Zdravljenje

Diabetične razjede zdravimo z antibiotiki in odstranjujemo odmrlo tkivo ter z nadzorom ravni krvnega sladkorja in nošenjem pravilne obutve. Vnetje pod pritiskom se zdravi z zagotavljanjem opore in oblazinjenja, s premikanjem osebe, z uporabo antibiotikov in odstranjevanjem odmrlega tkiva.

Tabela, ki primerja diabetični ulkus in ulkus pritiska

Povzetek diabetične razjede vs. Ulkus pritiska

• Tako diabetični in tlačni ulkusi so bolečine, ki, če jih ne zdravimo, lahko privedejo do bakteremije, sepse in smrti.
• Diabetične razjede se pojavijo na nogah bolnika.
• Tlačne razjede se pojavijo na delih telesa, kjer obstajajo koščene štrlečine.
• Pri obeh vrstah razjed je treba očistiti rane, odstraniti odmrlo tkivo in pogosto dati antibiotike.