Cushingova bolezen je motnja, pri kateri pride do tumorja hipofize, zaradi katerega se izloča preveč kortizola. Cushingov sindrom je stanje, pri katerem je iz krvi iz enega ali drugega razloga prisotno preveč kortikosteroidov ali kortizola.
Opredelitev Cushingove bolezni:
Cushingova bolezen je izrazita motnja, ki jo povzroči prekomerna raven kortizola v telesu zaradi prisotnosti tumorja hipofize.
Simptomi vključujejo okroglo obliko obraza in rdečkast odtenek kože obraza. Prsti in prsti so običajno tudi vitki in dolgi, na trebuhu pa je veliko maščobe. Pogosto je tudi grbast videz zaradi maščobnih oblog na ramenih lopaticah. Na trebuhu so lahko prisotne tudi vijolične črte, imenovane strije. Ljudje imajo mišično utrujenost in šibkost in ponavadi pridobivajo na teži. Pogosto zlahka modrice, njihova koža je tanka in se zlahka rani.
Slikovni testi, kot je MRI, se lahko uporabijo za odkrivanje prisotnosti tumorja v hipofizi. Lahko se naredi tudi test deksametazona, pri katerem se ta kemikalija uporablja za znižanje ravni kortizola. Raven kortizola, višja od običajne, tudi po dajanju deksametazona kaže na Cushingovo bolezen. Včasih se opravi spodbujevalni test kortikotropinskega hormona (CRH), pri katerem se CRH daje umetno, nato pa se ravni kortizola izmerijo v različnih časovnih intervalih.
Vzrok za Cushingovo bolezen je vedno nerakavi tumor, ki ga najdemo v sprednji hipofizi. Ta tumor poznamo kot adenom in povzroči izloček preveč adrenokortikotropnega hormona (ACTH), kar posledično sproži preveč kortizola, ki bi ga proizvedle nadledvične žleze.
Zdravljenje Cushingove bolezni je vedno usmerjeno na tumor, ki povzroča bolezen. Običajno s kirurškim posegom ali obsevalno terapijo poskušamo odstraniti ali zmanjšati velikost tumorja. Kirurgija je uspešna v približno 78% primerov. Če kirurški poseg ne bo uspešen, je priporočeno zdravilo za Cushingovo bolezen ketokonazol in nedavno odobreno zdravilo pasireotid.
Cushingov sindrom je vrsta fizičnih težav, ki nastanejo, ko je raven kortizola ali drugih podobnih kortikosteroidov v krvi previsoka.
Bolniki imajo zaobljen videz na obrazu in obraz se pogosto zdi rdečkast ali florid, prsti in prsti pa so dolgi in tanki. Drugi simptomi vključujejo povečanje telesne teže, zlasti na predelu trebuha, na trebuhu se lahko razvijejo tudi vijolično obarvane črte. Ob ramenskih lopaticah na hrbtu se lahko razvijejo predeli maščobe. Prisotna je lahko tudi šibkost mišic in nekaj zapravljanja. Rane na koži se ne zacelijo dobro in lahko se pojavijo tudi modrice.
Sindrom lahko diagnosticiramo na podlagi fizičnih simptomov in slikanja ter testov na ravni hormonov. Kortizol in kortikosteroide lahko merimo tako, da pogledamo, koliko je v urinu in koliko v krvnem serumu. Serumski test se opravi ob polnoči in je bolj dokončen glede diagnoze, ponoči pa bo pokazal višjo raven kortizola od običajne. Deksametazonski test je mogoče narediti.
Sindrom lahko povzročijo, da sprednje hipofize izločajo preveč ACTH, kar lahko delno določimo z merjenjem ravni tega hormona v serumu. To je pogosto posledica prisotnosti tumorja hipofize, znanega kot adenom. Lahko je tudi posledica tumorja, ki ga v hipofizi ne najdemo. Na primer, drobnocelični rak pljuč lahko povzroči nastanek ACTH iz tumorjev zunaj hipofize. Poleg drobnoceličnega raka pljučnega raka lahko bronhialni tumorji izločajo tudi ACTH. Cushingov sindrom lahko povzroči tudi jemanje kortikosteroidov ali redko stanje Primarna pigmentirana nodularna adrenokortikalna bolezen, ki prizadene nadledvično žlezo.
Vrsta zdravljenja bo odvisna od vzroka stanja. Na primer, zdravljenje z žarki ali operativni posegi lahko pomagajo, če je vzrok tumor. Prehranske spremembe, pri katerih se beljakovine povišajo, so lahko koristne. V nekaterih primerih bodo morda potrebna zdravila, kot so metyrapone in ketokonazol, da preprečijo izločanje kortikosteroidov.
Cushingova bolezen je bolezen, pri kateri na hipofizi nastane adenom, ki proizvede preveč ACTH. Cushingov sindrom je stanje, pri katerem obstajajo simptomi, ki kažejo na visoko raven kortizola ali kortikosteroidov v krvi.
Adenomi hipofize so vedno vzrok Cushingove bolezni. Vendar je to le občasno vzrok za Cushingov sindrom.
Rak ni nikoli vzrok za Cushingovo bolezen. Rak pljuč in bronhijev je včasih vzrok za Cushingov sindrom.
Cushingova bolezen nikoli ne povzroča kortikosteroidna medicina. Cushingov sindrom včasih povzroči kortikosteroidna medicina.
Ravni ACTH so pri osebi s Cushingovo boleznijo vedno zvišane. Ravni ACTH niso vedno povišane pri osebi s Cushingovim sindromom.
Cushingova bolezen se pogosteje pojavlja pri ženskah kot moških. Cushingov sindrom ni vedno pogostejši pri ženskah, in ko ga povzroča rak, je pravzaprav pogostejši pri moških kot ženskah.
Zdravljenje Cushingove bolezni je vedno usmerjeno na tumor in običajno vključuje operativni poseg. Zdravljenje Cushingovega sindroma se razlikuje glede na vzrok stanja.