Razlika med atelektazo in bronhiektazijo

Atelektaza proti bronhiektazi

Atelektazija

Atelektaza je opredeljena kot nenadna propad pljučnega tkiva zaradi obstrukcije bronhialnih cevi, kar ima za posledico zmanjšano ali odsotno izmenjavo plinov. Pojavi se lahko delno ali na celotnem pljučnem območju. Bronchiektasis je lokalizirano uničenje pljučnega tkiva zaradi izgube elastina v stenah dihalnih poti. Obstaja nepovratna dilatacija dihalnih poti pri bronhiektazi, ki nastane zaradi uničenja in jo uvrščamo med obstruktivne pljučne bolezni. Tako atelektaza kot bronhiektazija povzročata obstruktivne pljučne bolezni, vendar je patologija zelo različna. V prvih je nenadna blokada, pri drugem pa postopno uničenje, kar vodi v dilatacijo.

Najpogostejša etiologija atelektaze je po operaciji prsnega koša zaradi obstrukcije, ki nastane znotraj lumena dihalnih poti, rasti iz stene zračnega prehoda ali stiskanja dihalnih poti, ki nastanejo zunaj lumena. Debeli čepi sluzi ali tujki lahko povzročijo ovire znotraj lumena, tumorji se lahko pojavijo na steni in končno lahko katerikoli tumor ali bezgavka, ki nastane in stisne lumen od zunaj, privede do nenadne zamašitve cevi. Obstajajo prirojeni in pridobljeni vzroki za bronhiektazo, pridobljene pa najpogosteje najdemo. Med pridobljenimi vzroki so pogoste vdihavanje tujkov, tuberkuloza, pljučnica in okužbe z bakterijami, kot sta stafilokok in klebsiella. Prirojene vzroke za bronhiektazo sestavljajo Youngov sindrom, Kartagenerjev sindrom ali cistična fibroza, pri katerih pride do vnetja in zmanjšanega očistka alveolarne tekočine. Pri atelektazi se po blokadi zrak absorbira iz alveolov v kri in nato pride do umika pljučnega tkiva. Ta izpraznjeni alveolarni prostor se lahko kasneje napolni z alveolarno tekočino in celicami, zaradi česar se pljuča raztegnejo in premaknejo številne strukture.

Pri bronhiektaziji je prekomerno kašljanje in povečano izkašljevanje (sluz), ki je zelenkasto rumene barve. To je najbolj izrazita značilnost, ki jo razlikuje od drugih bolezni dihal. Kasneje se opazi dispneja (zadihanost), skupaj z vročino. Pri atelektazi so simptomi odvisni od hitrosti, s katero se blok pojavi, in dela pljuč, kjer se tvori blokada.
Odvisno od tega lahko pride do nenadnega nastanka dispneje, ki ji najprej sledi hipoksija, hipotenzija in cianoza in smrt. Če je prizadeto območje zelo majhno, se lahko pojavi le dispneja in suh kašelj z blagimi bolečinami v prsih. Tako se obe bolezni zlahka ločita glede na njune vzroke in simptome. Na rentgenskih žarkih se bo atelektaza obravnavala kot motnost pljučnega tkiva ali zlom enega režnja ali celotnega pljuča, medtem ko se bo bronhiektazija bolje diagnosticirala na CT pregledu, kjer se pokaže prisotnost kroglic v obliki kroglic in cistom, ki so zelo značilne za bronhiektazo. Test sputuma je pomemben, saj razkrije organizem, ki povzroča okužbo in zato lahko začnemo z antibiotiki. Fizioterapija na prsih je koristna pri odstranjevanju ovire in fleksibilna optična bronhoskopija je nujna za ugotovitev in odstranjevanje zaviralca v primeru atelektaze. Za zdravljenje bronhiektazije je nujen vnos ustreznih antibiotikov, skupaj z agresivno fizioterapijo in uporabo bronhodilatatorjev.
Povzetek: Atelaktaza je akutna okvara pljučnega tkiva zaradi blokade v zračnem prehodu, ki vodi do nenadnih težav z dihanjem. Bronhiektazija je kronično, postopno uničenje terminalnih zračnih prehodov skupaj z akumulacijo tekočine. Če je pravilno posežena po operaciji, je možno preprečiti atelektazo, bronhiektazija pa je nepopravljivo uničenje pljučnega tkiva, ki ga je mogoče zdraviti le s paliativnimi metodami.

Kreditna slika: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Atelectasia1.jpg