Razlika med odbitnim in zunaj žepnim maksimumom

Odbitni proti največjemu žepu
 

Politike zdravstvenega zavarovanja običajno ne krijejo skupnih stroškov zdravljenja. Obstaja več mehanizmov, ki jih zavarovalnice uporabljajo za delitev bremena plačil s pacientom. V tem članku si podrobneje ogledamo dva izraza, ki sta povezana z zdravstvenim zavarovanjem; odbitna in iz žepa največ. V članku je jasno razložen vsak izraz, poudarjeno njihovo razmerje in razloženo, kako vsak vpliva na stroške, ki jih krije politika zdravstvenega zavarovanja, in plačila, ki jih morajo opraviti bolniki.

Kaj je odbitno?

Odbitek je znesek, ki ga mora pacient plačati za svoje zdravstveno zavarovanje na leto, preden zavarovalnica začne plačevati kakršne koli zdravniške račune. Na primer, odbitek na kritju zdravstvenega zavarovanja znaša 1500 USD. Skupni bolnikov strošek za leto znaša 6000 USD. Bolnik mora plačati prvih 1500 ameriških dolarjev, preden bo zavarovalnica plačala preostali znesek v višini 4500 dolarjev. Z večjim odbitkom se zmanjša znesek, ki ga mora pacient plačati kot premijo. Vendar pa sprejemanje večje odbitne cene morda ni priporočljivo, zlasti če bolnik nenehno zboli. Odbitek ne velja za preventivne ali rutinske zdravstvene preglede. Odbitki niso edini stroški, ki jih mora posameznik plačati za svoje zdravstveno zavarovanje. Prav tako mora plačati sočasno plačilo (fiksni zneski, plačani za vsak obisk zdravstvenega delavca ali za vsak izpolnjen recept) in plačila sozavarovanja (odstotek delitve zdravstvenih stroškov med zavarovalnico in pacientom).

Kaj je iz žepnega maksimuma?

Najvišji znesek žepa je skupni znesek, ki ga mora pacient plačati iz svojega žepa na leto za zdravstvene stroške. Najvišji znesek žepa ne krije zavarovalne premije, ampak vključuje vsa druga odbitna, plačljiva in sozavarovalna plačila. Zavarovanje zunaj žepa omejuje skupni znesek, ki ga mora posameznik plačati za svoje zdravstvene račune na leto, s čimer nudi cenovno ugodno zdravstveno zavarovanje. Na primer, posameznik največ plača iz žepnega zavarovanja 5000 USD na leto. Če posameznik utrpi grozljivo nesrečo, ki ima za posledico skupne zdravstvene račune v višini 300 000 USD, zavarovalnica krije 295 000 USD stroškov (zmanjšane za odbitke). Ne bo potrebno izplačevati dodatnih plačil, odbitnih ali sozavarovalnih zavarovanj, saj je 5000 ameriških dolarjev skupni znesek, ki ga mora posameznik plačati v letu, vključno z vsemi plačili, odbitki in sozavarovanjem..

Kakšna je razlika med odbitki in zunaj žepa?

Večina polic za zdravstveno zavarovanje ne krije 100% stroškov in od posameznika zahteva prispevek k plačilu zdravstvenih računov. Obstajajo tri vrste plačil, ki jih posamezniki izvajajo iz svojega žepa, vključno z odbitki, sozavarovanjem in plačilom. Zavarovanje iz žepa ne vključuje premije, ki se redno plačuje za vzdrževanje zdravstvenega kritja. Odbitek je skupni znesek, ki ga mora posameznik plačati, preden zavarovalnica začne plačevati zdravniške zahtevke. Po drugi strani pa največ, kar je v žepu, so skupna plačila (vključno z odbitki, sozavarovanjem in plačilom), ki jih mora pacient v letu dni izvesti iz svojega žepa. Ko je dosežen maksimum iz žepa, zavarovalnica krije vse druge račune zdravnikov. Omejitev zavarovanja iz žepa je koristna za pacienta, saj jim ta meja zagotavlja cenovno ugodno polico zdravstvenega zavarovanja, saj je znesek iz žepa največji znesek, ki ga morajo plačati na leto za svoje zdravstvene račune, vse ostalo pa krije polico zdravstvenega zavarovanja.

Povzetek:

Odbitni proti maksimumu Pock

• Politike zdravstvenega zavarovanja običajno ne krijejo skupnih stroškov zdravljenja. Obstaja več mehanizmov, ki jih zavarovalnice uporabljajo za delitev bremena plačil s pacientom.

• Obstajajo tri vrste plačil, ki jih posamezniki izvajajo iz svojega žepa, vključno z odbitki, sozavarovanjem in plačilom.

• Odbitni znesek je znesek, ki ga mora pacient plačevati za svoje zdravstveno zavarovanje na leto, preden zavarovalnica začne plačevati kakršne koli zdravstvene račune..

• Najvišji znesek žepa je skupni znesek, ki ga mora bolnik plačati iz svojega žepa na leto za zdravstvene stroške.

• Najvišji znesek žepa ne krije zavarovalne premije, vključuje pa vsa druga odbitna, plačljiva in sozavarovalna plačila.

Nadaljnje branje:

1. Razlika med presežkom in odbitkom 
2. Razlika med odbitnimi in premijskimi