Razlika med odbitki in zunaj žepa

V zdravstvenem zavarovanju je veliko sestavnih delov, ki niso vedno jasni. Odbitek in žep iz žepa sta dve od teh komponent in jih je treba razumeti, ko gre za plačilo zdravstvenih stroškov. Ker zdravstveno zavarovanje deluje letno, se bodo odbitki in iz žepa spreminjali vsako leto.

Odbitek velja, preden zdravstveno zavarovanje krije zdravstvene stroške. Iz žepa je znesek, ki ga je treba plačati (velja največ), ki ga mora oseba plačati, preden zavarovanje pokrije vse nadaljnje stroške.

Kaj je odbitno?

Odbitek je znesek denarja, ki ga bo morala oseba plačati za zdravstvene stroške, preden bo zdravstveno zavarovanje začelo kriti stroške. Odbitek je določen znesek, ki se lahko letno spreminja. Niso vsi zdravstveni stroški obravnavani kot del odbitnih. Do odbitka se bodo upoštevali le zdravstveni stroški, ki jih krije zdravstveno zavarovanje. Vsak izdelek, ki ga zdravstveni stroški ne krijejo, bo vedno na račun posameznika.

Nekatera zdravstvena zavarovanja bodo imela skupne odbitke, drugi pa bodo uporabili tudi vgrajeni odbitni odbitki. Če je na zdravstvenem zavarovanju osebe (družina) prijavljenih več oseb, potem bo za družino skupaj veljal skupni, odbitni znesek. Ko bo skupni odbitni prispevek dosežen, bo zavarovanje začelo kriti nekatere stroške, ne glede na to, kateri družinski član je imel najvišje stroške. Vendar pa bi se lahko uporabil tudi vgrajeni odbitni odbitek, kjer je treba doseči skupni odbitni prispevek in vsak družinski član doseči vgrajeni odbitni odstavek, preden bo zdravstveno zavarovanje začelo kriti stroške.

Kaj je iz žepa?

Zunaj žep je najvišji znesek praga, ki ga bo morala oseba plačati za zdravstvene stroške, preden bo zdravstveno zavarovanje krilo preostale stroške. To vključuje zneske za odbitno, sorazmerno plačilo in sozavarovanje. Znesek v žepu je vedno bistveno višji od odbitnega zneska in vključuje odbitni znesek.

Razlika med odbitki in zunaj žepa

• Vrsta stroškov, ki so vključeni v odbitke in iz žepa

Odbitni del je znesek, ki ga oseba plača za pokrite zdravstvene stroške od začetka leta do do odbitnega praga, ko bo zavarovanje začelo poravnati del stroškov. Znesek iz žepa, ki ga mora plačati oseba, bo v celoti odštel in plus del zdravstvenih stroškov po tem, in dokler ni dosežen najvišji prag.

• Uporabnost odbitkov in iz žepa

Odbitek velja od začetka leta in samo za zdravstvene stroške, ki bi jih zdravstveno zavarovanje krilo do doseganja celotnega odbitnega zneska. Potem ni več mogoče prispevati k odbitku.

Znesek žepa velja od začetka zavarovalnega leta do dosega najvišjega praga, vključno z odbitkom.

• Najvišji prag odbitka in iz žepa

Odbitek ima svoj najvišji prag; najvišji žepni žep vključuje odbitni prag plus del, ki ga posameznik plača za zdravstvene stroške po plačilu odbitka.

Odbitni v primerjavi z žepi: primerjalna shema

Povzetek Deductible vs Out of Pocket

• Ključnega pomena je razumevanje različnih žargonov zdravstvenega zavarovanja, da veste, kaj je treba plačati.
• Odbitek je določen znesek, ki ga mora posameznik plačati za stroške zdravljenja, preden bo zdravstveno zavarovanje začelo prispevati na zdravstvene račune. To je poleg običajne zavarovalne premije, ki se plačuje.
• Zdravstveni stroški, ki jih zdravstveno zavarovanje ne krije, ne morejo biti odšteti.
• Ko je odbitek dosežen, bo zdravstveno zavarovanje plačalo del ali odstotek na zdravstvene račune. Zavarovana oseba bo odgovorna za preostali račun, ki je znan kot znesek iz žepa.
• Znesek iz žepa ima najvišji prag in vključuje odbitne.
• Ko bo dosežen najvišji žep, bo zdravstveno zavarovanje plačalo vse nadaljnje zdravstvene stroške, če jih krije zdravstveno zavarovanje.