Razlika med zavarovanjem in odbitkom

Sozavarovanje proti odbitnim
 

Sozavarovanje in odbitki so plačila, ki jih pacient plača na stroške zdravstvenega računa v okviru police zdravstvenega zavarovanja. Ta plačila zahtevajo, da bolnik stroške zdravstvenega računa deli s svojo zavarovalnico, saj zavarovalnice v nekaterih državah ne krijejo skupnih stroškov zdravljenja. Edini čas, ko zavarovalnica pokrije celotni račun za zdravstvo, je takrat, ko je dosežen maksimum iz žepa. Najvišji znesek žepa je skupna medicinska plačila, ki jih pacient plačuje iz lastnega denarja za eno leto. Članek ponuja jasen pregled sozavarovanja in odbitka ter pojasnjuje podobnosti in razlike med obema.

Kaj je sozavarovanje?

Sozavarovanje je metoda, ki se uporablja za delitev stroškov zdravstvenega računa med zavarovalnico in pacientom. Medtem ko bolnik plača odstotek zdravstvenih stroškov, zavarovalnica plača ostalo. Na primer, koeficient sozavarovanja je 20/80, pri čemer mora pacient plačati 20% celotnega zdravstvenega računa. Bolnik zboli za gripo in obišče svojega zdravnika, kar ima za posledico zdravniški račun v vrednosti 200 dolarjev. 20% tega računa, to je 40 dolarjev, pacient plača iz lastnega denarja, preostanek pa plača zavarovalnica. Plačila za sozavarovanje niso fiksni stroški in se lahko razlikujejo glede na stroške postopka, testov in skupnega zdravstvenega računa. To pomeni, da bo bolnik, če je račun za zdravstvo zelo strm, na koncu plačal velik znesek kot sozavarovanje, kar je lahko precej tvegano.

Kaj je odbitno?

Odbitek je znesek, ki ga mora pacient plačati za svoje zdravstvene račune, preden zavarovalnica začne deliti stroške. Ko se letni odbitki plačajo v celoti, pacientu do naslednjega leta zdravstvenega zavarovanja ni treba plačevati več odbitnih plačil. Vendar popolno plačilo odbitka pacienta ne osvobodi delitve zdravstvenih stroškov z zavarovalnico. Pacient mora še vedno plačevati sozavarovanje in doplačila za svoj zdravstveni račun, dokler ne bo dosežen maksimalen žep. Višji odbitek bi zmanjšal znesek, ki ga zavarovanec plača kot premijo. Za preventivne zdravstvene preglede pa zavarovalnica krije skupne stroške, tudi ko ni plačan niti odstotek odbitka.

Kakšna je razlika med sozavarovanjem in odbitkom?

Sozavarovanje in odbitna plačila sta izplačana iz žepa pacienta, ki krije zdravstveno zavarovanje. Odbitek se plača le nekajkrat na leto, dokler ni dosežen skupni odbitni odbitek, medtem ko se plačila za sozavarovanje opravijo vsakič, ko posameznik obišče zdravstvenega delavca. Edino, ko se plačila sozavarovanja ustavijo, je dosežen, ko je dosežen maksimum iz žepa. Odbitek je fiksni znesek, pri katerem mora pacient samo na leto plačati fiksno plačilo. Po drugi strani je sozavarovanje spremenljivo plačilo in se razlikuje glede na stroške pridobljenih zdravstvenih storitev. Višji kot je zdravniški račun, višji so stroški plačila za sozavarovanje. Druga ugodnost, ki jo imajo na voljo tako odbitki kot tudi plačila sozavarovanja, je ta, da so upravičene do diskontiranih stopenj, s katerimi se zavarovalnice pogajajo z izvajalci zdravstvenih storitev v svoji mreži. Posledica tega je, da pacient plača nižji znesek kot odbitni in kot sofinanciranje.

Povzetek

Sozavarovanje proti odbitnim

• Sozavarovanje in odbitki so plačila, ki jih pacient plača na stroške zdravstvenega računa v okviru police zdravstvenega zavarovanja.

• Sozavarovanje je metoda, ki se uporablja za delitev stroškov zdravstvenega računa med zavarovalnico in pacientom. Medtem ko bolnik plača odstotek zdravstvenih stroškov, zavarovalnica plača ostalo.

• Odbitni znesek je znesek, ki ga mora bolnik plačati za svoje zdravstvene račune, preden zavarovalnica začne deliti stroške. Kljub temu pa polno plačilo odbitka pacienta ne osvobodi delitve zdravstvenih stroškov z zavarovalnico.

• Odbitki se plačajo le nekajkrat letno, dokler ni dosežen skupni odbitni odbitek, medtem ko se plačila za sozavarovanje opravijo vsakič, ko posameznik obišče zdravstvenega delavca, dokler ni dosežen maksimalen žep..

• Odbitek je fiksni znesek, pri katerem mora pacient samo na leto plačati fiksno plačilo. Po drugi strani je sozavarovanje spremenljivo plačilo in se razlikuje glede na stroške pridobljenih zdravstvenih storitev.

Nadaljnje branje:

1. Razlika med presežkom in odbitkom
2. Razlika med Copay in Deductible 
3. Razlika med odbitnim in zunaj žepnim maksimumom